异常Q波是什么

异常Q波定义为Q波宽度达一定标准且深度符合要求，产生因心肌坏死致除极向量改变，常见于心肌梗死、心肌病等，心电图具时限增宽、深度加深及固定存在特点，临床提示心肌坏死对心梗诊断重要需综合判断，非心梗原因致的要排查病因，老年人出现需谨慎结合症状等检查，儿童出现要高度重视考虑相关疾病需问家族史等检查并遵儿科原则。

一、异常Q波的定义

异常Q波是心电图上的一种表现，具体指Q波的宽度≥0.04秒，且深度≥同导联R波振幅的1/4。

二、产生机制

正常心肌除极时产生的向量是均匀有序的，当心肌发生坏死时，坏死心肌区域失去电活动能力，其除极向量消失，而周围正常心肌除极向量仍存在，导致心肌除极向量发生改变，从而在心电图上表现为异常Q波。

三、常见原因

1.心肌梗死：急性心肌梗死后，坏死的心肌区域会产生异常Q波，这是急性ST段抬高型心肌梗死等心肌梗死类型的重要心电图特征之一。例如，左前降支闭塞导致相应心肌区域坏死，可在心电图相应导联出现异常Q波。

2.心肌病：如肥厚型心肌病，心肌肥厚、纤维化等病理改变可使心肌除极向量异常，进而出现异常Q波；扩张型心肌病在病程进展中也可能因心肌结构和功能改变出现异常Q波。

四、心电图特点

异常Q波具有时限增宽（≥0.04秒）、深度加深（≥同导联R波振幅的1/4）的特点，且通常是固定存在的（区别于一些一过性因素导致的类似Q波改变）。

五、临床意义

异常Q波提示可能存在心肌坏死情况，对心肌梗死的诊断有重要价值。临床医生结合患者症状（如胸痛等）、心肌损伤标志物等综合判断，若明确为心肌梗死导致的异常Q波，需进一步评估病情严重程度并制定相应治疗方案。对于非心肌梗死原因导致的异常Q波，如心肌病等，需进一步排查病因，针对原发病进行处理。

六、特殊人群注意事项

老年人：老年人心脏结构可能出现退变，血管弹性降低等，若出现异常Q波更需谨慎，要结合其是否有胸痛、胸闷等症状，进一步完善心脏超声、冠状动脉造影等检查，明确是否存在心肌缺血、坏死等情况，以便早期干预。

儿童：儿童出现异常Q波需高度重视，要考虑是否存在先天性心肌病、遗传代谢性疾病等可能。例如一些遗传性心肌病在儿童期就可能表现出异常Q波相关改变，需详细询问家族史，进一步通过心脏磁共振等检查明确病因，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预或选择适合儿童的检查及治疗方式。