原发性高血压吃什么降压药

原发性高血压常用降压药主要分为钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等一线类别，不同药物针对不同病理生理特点及合并症患者。

一、钙通道阻滞剂

1.主要药物：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。

2.作用机制：通过扩张外周动脉降低外周阻力，起效迅速，血压下降平稳。

3.适用人群：老年高血压、合并冠心病或外周血管疾病患者，对盐敏感性高血压效果较好。

4.注意事项：心衰患者慎用，可能引起下肢水肿、面部潮红，长期使用需监测心率变化。

二、血管紧张素转换酶抑制剂

1.主要药物：依那普利、贝那普利、卡托普利等。

2.作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，同时增加缓激肽水平。

3.适用人群：合并糖尿病肾病、心力衰竭、左心室肥厚的高血压患者，可降低蛋白尿。

4.注意事项：干咳发生率约10%，高钾血症、双侧肾动脉狭窄、肾功能严重受损（eGFR<30ml/min）禁用。

三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

1.主要药物：氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。

2.作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，避免ACEI引起的干咳副作用。

3.适用人群：同ACEI类，尤其适用于ACEI不耐受者。

4.注意事项：禁忌同ACEI，高钾血症、肾功能衰竭者禁用。

四、利尿剂

1.主要药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯等。

2.作用机制：通过减少血容量降低血压，小剂量氢氯噻嗪适用于轻中度高血压。

3.适用人群：老年高血压、合并心力衰竭患者，或盐敏感性高血压人群。

4.注意事项：痛风患者禁用，糖尿病、高脂血症患者慎用，长期使用需监测血钾、尿酸水平。

五、β受体阻滞剂

1.主要药物：美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。

2.作用机制：抑制心脏β1受体，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心输出量。

3.适用人群：合并冠心病、心绞痛、快速性心律失常的高血压患者。

4.注意事项：支气管哮喘、严重窦性心动过缓禁用，可能引起乏力、支气管痉挛。

特殊人群提示：老年高血压患者优先选择长效制剂（如氨氯地平、缬沙坦），避免血压波动；合并糖尿病者首选ACEI/ARB，保护肾脏功能；孕妇高血压需在医生指导下使用甲基多巴、拉贝洛尔；儿童高血压（1-18岁）禁用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，以生活方式干预为优先。