病情描述:糖尿病肾病三餐食谱
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
糖尿病肾病患者三餐食谱需遵循低蛋白、低升糖指数(GI)碳水化合物、优质脂肪为主、低盐低磷低钾的原则,同时控制总热量以维持健康体重。每日蛋白质摄入量为0.6-0.8g/kg体重,优质蛋白(动物蛋白为主)占比不低于50%,碳水化合物占总热量45%-50%,脂肪占25%-30%,每日盐摄入<5g,磷<800mg,钾<2000mg,避免高嘌呤食物。
一、早餐食谱设计:以低GI主食搭配优质蛋白,控制总量。主食可选燕麦片25g(干重)、全麦面包1片(约30g)或玉米半根(中等大小),蛋白质来源如鸡蛋1个(约50g)、低脂牛奶200ml或无糖豆浆200ml,蔬菜选择黄瓜半根(约100g)或番茄半个(约80g),避免高钾蔬菜(如菠菜、芹菜)。烹饪方式以蒸、煮为主,不加糖。
二、午餐食谱设计:以杂粮主食搭配优质蛋白与低钾蔬菜。主食可选荞麦面50g(干重)、糙米饭50g(生重)或杂豆饭50g(生重),蛋白质来源如清蒸鲈鱼100g(去骨)、鸡胸肉80g或豆腐50g(植物蛋白),蔬菜选择冬瓜200g(去皮)、南瓜150g或西兰花150g(焯水后),避免高磷蔬菜(如菌菇类)。可适量添加低钠酱油调味,避免勾芡增加碳水。
三、晚餐食谱设计:以清淡杂粮为主,蛋白质分布均匀。主食量可较午餐减少1/3,如玉米碴粥1小碗(约80g)或藜麦饭40g(生重),蛋白质来源如虾仁80g、瘦牛肉50g或低脂奶酪30g,蔬菜选择生菜100g、胡萝卜50g(生)或茄子100g(去皮),避免油炸、烧烤类烹饪。睡前2小时可少量加餐,如无糖酸奶100g或苹果半个(去皮后)。
四、特殊情况调整:老年患者若消化功能较弱,可将早餐主食分散为两餐,如上午10点加10g燕麦片;透析患者(eGFR<30ml/min)需在医生指导下提高蛋白质至1.0-1.2g/kg/d,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白;合并高尿酸血症者需避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物;合并高血压者严格控制盐摄入至<3g/d,避免腌制食品。
五、烹饪与食材选择注意事项:烹饪用油建议选用橄榄油、亚麻籽油等不饱和脂肪,每日用量不超过25g;食材需新鲜,避免加工食品(如罐头、香肠);蔬菜需合理处理,高钾蔬菜(如菠菜、土豆)需焯水后再烹饪以减少钾含量;水果建议选择低GI(如苹果、梨)且量<200g/d,分次食用。