甲状腺功能亢进症有哪些表现

甲状腺功能亢进症（甲亢）是因甲状腺激素分泌过多引发的高代谢及多系统功能紊乱性疾病，典型表现涉及多个器官系统，主要包括以下方面：

一、高代谢综合征：甲状腺激素促进物质代谢和能量消耗，导致患者出现怕热、多汗、皮肤潮湿（尤其是手掌、腋下），基础体温可轻度升高（通常37.2~37.5℃）；因代谢亢进致能量消耗增加，多数患者虽食欲亢进但体重短期内明显下降（每月减重＞5%），少数老年患者因消化吸收紊乱，可表现为食欲减退但体重仍下降。

二、甲状腺肿：多为弥漫性、对称性肿大，质地软，表面光滑，随吞咽动作上下移动；部分患者可触及震颤（触诊时似猫喘感），听诊可闻及血管杂音（类似“呼呼”声），提示甲状腺血流丰富。此体征多见于Graves病等自身免疫性甲亢，需结合甲状腺超声及抗体检测与炎症性甲状腺肿鉴别。

三、眼部症状：分为非浸润性与浸润性两类。非浸润性（单纯性）突眼表现为眼球轻度突出（一般＜18mm），伴眼睑退缩（眼睛“瞪视”感）、瞬目减少（眨眼次数降低）；浸润性（Graves眼病）多见于Graves病患者，眼球突出度＞18mm，可伴眼睑水肿、结膜充血、眼外肌受累（如眼球运动受限、复视），严重时角膜溃疡、视神经受压，甚至失明。

四、心血管系统表现：因交感神经兴奋及甲状腺激素直接作用，患者常诉心悸、心动过速（静息心率＞90次/分，睡眠时心率仍快），以窦性心动过速为主，部分出现房性早搏、房颤等心律失常；长期可致心肌肥厚、心功能不全，血压波动（收缩压升高明显，舒张压正常或降低）。

五、神经精神系统表现：轻症者烦躁、失眠、情绪易激动；典型者双手平举时震颤、精细动作困难（如写字歪扭）；肌肉系统可表现为近端肌无力（抬臂、爬楼梯费力），少数进展为甲亢性肌病（肌肉萎缩、肌酸激酶升高）。老年患者易出现淡漠型甲亢，以反应迟钝、嗜睡、抑郁为主，易被误诊为老年痴呆。

特殊人群表现：儿童甲亢（＜12岁）症状不典型，多以生长加速（身高增长快但骨龄提前）、心动过速（＞120次/分）、情绪暴躁为主；孕妇甲亢（尤其是妊娠前3个月）易合并妊娠剧吐，促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性者需警惕甲亢危象（高热、脱水、心衰）；老年患者（＞65岁）淡漠型甲亢占比15%~20%，高代谢症状隐匿，以体重下降（隐性消瘦）、心律失常（房颤多见）、肢体无力就诊，易漏诊。