甲亢要怎样治疗

甲亢治疗以药物、放射性碘、手术为主要手段，结合生活方式调整，特殊人群需个体化处理。

一、药物治疗

1.适用人群包括初发甲亢、甲状腺轻中度肿大、药物或放射性碘治疗不耐受者，以及合并妊娠早期或哺乳期女性（需医生评估后选择药物）。

2.常用药物为甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），MMI适用于多数患者，PTU在妊娠早期可谨慎使用。

3.治疗期间需定期复查甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）及血常规，监测粒细胞缺乏、肝损伤等不良反应，出现异常及时停药就医。

4.辅助治疗：明显心悸、手抖等症状可短期联用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）缓解，不改变甲状腺激素水平。

二、放射性碘治疗

1.适用人群为药物治疗无效或复发、甲状腺中度肿大、年龄≥20岁且无严重并发症者，孕妇、哺乳期女性、严重活动性甲亢患者禁用。

2.原理是利用放射性碘聚集甲状腺组织，通过β射线破坏滤泡上皮细胞，减少激素合成与释放。

3.治疗后需监测甲状腺功能，多数患者出现甲减，需补充左甲状腺素（L-T4）；短期内可能出现颈部不适，对症处理即可。

三、手术治疗

1.适用人群为甲状腺显著肿大（压迫气管/食管）、怀疑恶性病变、药物治疗无效且拒绝放射性碘治疗者。

2.手术方式多为甲状腺次全切除术，术中保留正常甲状腺组织，避免术后甲减。

3.术后长期监测甲状腺功能，补充甲状腺激素，观察有无喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症。

四、生活方式调整

1.饮食：严格限碘，食用无碘盐，避免海带、紫菜等高碘食物，减少甲状腺激素合成原料。

2.作息：规律作息，避免熬夜，减少精神压力，必要时心理疏导，避免情绪波动加重症状。

3.运动：选择温和运动（散步、瑜伽），避免剧烈运动，运动强度以不出现心慌、乏力为宜。

五、特殊人群治疗注意事项

1.儿童甲亢：优先甲巯咪唑治疗，定期评估生长发育，放射性碘仅用于药物无效且无禁忌证者，＜6岁儿童慎用。

2.老年甲亢：小剂量甲巯咪唑起始治疗，密切监测心率及心功能，避免放射性碘诱发心律失常或心衰。

3.妊娠期甲亢：孕早期（前12周）首选丙硫氧嘧啶，孕中晚期换用甲巯咪唑，哺乳期需停药4小时后哺乳，禁用放射性碘。

4.合并心脏病者：优先控制甲亢症状，药物治疗期间监测心率及心电图，必要时联用β受体阻滞剂缓解症状。