什么是半月板关节镜手术

半月板关节镜手术是通过关节镜技术对膝关节半月板损伤进行诊断与治疗的微创手术，具有创伤小、恢复快的特点，主要目的是修复或部分切除损伤半月板，缓解疼痛、恢复关节功能。

1.手术定义与目的

1.1定义：手术通过直径5~10mm的关节镜套管经膝关节腔小切口（通常3~4个）进入，直接观察半月板形态及损伤情况，利用器械完成修复或切除操作。

1.2目的：通过微创手术处理半月板损伤，恢复膝关节稳定性，缓解疼痛症状，保留关节功能，延缓骨关节炎进展。

2.手术适应症

2.1急性半月板撕裂：包括桶柄状撕裂、放射状撕裂等不稳定型损伤，可能导致关节交锁、弹响等症状。

2.2慢性症状：膝关节疼痛、肿胀持续3个月以上，保守治疗无效且影响日常生活（如上下楼梯困难）。

2.3合并损伤：半月板损伤合并关节内游离体、软骨损伤或韧带损伤需同期处理。

3.手术基本过程

3.1术前准备：通过MRI明确半月板损伤位置、类型及程度，排除关节感染、严重凝血功能障碍等禁忌症。

3.2麻醉方式：儿童及复杂情况采用全身麻醉，简单清创可选用局部麻醉。

3.3术中操作：建立关节镜通道后，探查半月板损伤，根据撕裂情况选择缝合修复（采用可吸收缝线）、部分切除（去除无血供退变组织）或全部切除（针对严重不可逆损伤），术后放置引流管1~2天。

4.术后康复要点

4.1早期阶段（1~2周）：休息为主，抬高患肢，冰敷消肿，逐步开始直腿抬高训练（每组15次，每日3组），避免负重。

4.2中期阶段（3~6周）：支具保护下尝试部分负重行走，进行股四头肌等长收缩训练，膝关节屈伸角度控制在120°内。

4.3后期阶段（6~12周）：在专业指导下进行低强度运动，避免深蹲、跳跃等高冲击动作，12周后可逐步恢复日常活动。

5.特殊人群注意事项

5.1儿童（18岁以下）：半月板血供丰富，优先选择缝合修复，家长需监督康复训练，避免自行拆除支具。

5.2老年患者（65岁以上）：需评估心肺功能，加强血栓预防（如气压治疗），康复周期延长至3~6个月，定期复查。

5.3妊娠期女性：孕中晚期优先保守治疗，必要时局部麻醉，术后24小时内避免抗凝治疗。

5.4运动员：术后6~12个月系统康复，完成单腿平衡测试等功能性评估，确认肌力恢复至伤前水平方可恢复竞技训练。