髋关节炎的临床表现

髋关节炎的临床表现以髋关节疼痛、活动功能障碍、关节僵硬及影像学特征为主要表现，具体如下：

一、疼痛表现

1.疼痛部位及性质：多位于髋关节周围，可放射至大腿根部、臀部或膝关节，呈持续性钝痛或酸痛，活动后加重，休息后部分缓解。老年患者因关节退变进展，疼痛常持续存在且夜间加重；长期负重或运动员群体早期可因关节磨损出现活动后疼痛，随病程延长症状逐渐频繁。

2.疼痛诱因：负重行走、上下楼梯、久坐起身时疼痛明显，寒冷或阴雨天气症状可能加重。孕妇或产后女性因激素变化及体重增加，髋关节负荷加重，可能诱发或加重疼痛。

二、活动功能障碍

1.主动活动受限：髋关节屈伸、内旋、外旋范围缩小，表现为行走时跛行，上下楼梯、下蹲困难，穿脱鞋袜动作受限。年轻患者因职业需求（如舞蹈、运动员）可因活动功能下降影响工作，老年患者则可能因步态异常导致日常生活自理能力减退。

2.被动活动异常：检查时被动屈伸髋关节可伴随疼痛或弹响，严重时髋关节活动度明显降低，部分患者出现“4”字试验阳性。

三、关节僵硬与晨僵

1.晨僵特点：晨起时关节僵硬感持续<30分钟，活动后逐渐缓解，与类风湿性关节炎晨僵>1小时的特征不同。久坐或寒冷环境下僵硬感加重，夜间休息后可能再次出现，活动前需缓慢调整姿势。

2.关节活动模式改变：患者常采用短缩步态或身体前倾姿势减轻髋关节压力，长期可导致腰椎代偿性侧弯，加重腰背部不适。

四、体征与伴随症状

1.体格检查体征：髋关节局部压痛明显，活动时可触及粗糙摩擦感或骨擦音，严重时出现关节肿胀、少量积液（多提示急性炎症发作）。老年患者因关节退变，可触及髋臼或股骨头边缘的骨性隆起（骨赘）。

2.全身伴随症状：病程较长者可能出现肌肉萎缩（主要为臀中肌），女性绝经后因雌激素水平下降，关节退变速度加快，症状较男性更明显。

五、影像学与实验室检查特征

1.X线表现：关节间隙狭窄（正常成人>4mm）、软骨下骨硬化、骨赘形成（多见于髋臼缘及股骨头），晚期可见关节畸形（如股骨头塌陷）。MRI可早期显示软骨损伤、骨髓水肿及关节积液，为诊断早期髋关节炎提供依据。

2.实验室指标：类风湿因子阴性，血沉、C反应蛋白多正常或轻度升高，与炎症性关节炎鉴别。长期吸烟或糖尿病患者因血管病变，影像学进展可能更快，需加强血糖控制及戒烟干预。