引起高血压是什么原因

高血压的发生主要与遗传、生活方式、继发性疾病及年龄性别差异相关。原发性高血压（占90%~95%）多由遗传易感基因与环境因素共同作用，继发性高血压（占5%~10%）由肾脏、内分泌等疾病引发，且年龄增长、性别差异进一步影响发病风险。

一、遗传与家族聚集性

遗传因素在原发性高血压发病中起关键作用，约40%~50%的患者有家族史，父母一方患病者子女发病风险升高2~3倍，双方患病者升高4~6倍。与多个基因位点相关，如血管紧张素转换酶基因、肾上腺素能受体基因等，通过影响血管收缩、水钠代谢调控血压。

二、生活方式相关因素

1.高钠低钾饮食：每日钠摄入＞5g（约盐2.5g）可使血压升高2~8mmHg，低钾饮食（＜3.5g/d）削弱钠排出作用，加重水钠潴留。

2.肥胖与超重：BMI≥28kg/m2（肥胖）者高血压风险是正常体重者的2.9倍，腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）通过脂肪因子干扰血压调节。

3.缺乏运动：每周＜150分钟中等强度运动者，高血压发病风险增加21%，运动不足使血管弹性下降、交感神经兴奋性升高。

4.精神压力与睡眠障碍：长期工作压力大、焦虑者交感神经持续兴奋，收缩压升高10~20mmHg；OSA患者夜间缺氧导致血管收缩，成人OSA与高血压的关联强度达0.7~0.8。

5.烟酒过量：每日饮酒≥10g乙醇者血压升高风险增加40%，吸烟使血管内皮损伤风险升高30%，收缩压平均升高3~5mmHg。

三、继发性疾病因素

1.肾脏疾病：慢性肾病（CKD）患者高血压患病率达60%~80%，肾动脉狭窄（动脉粥样硬化或大动脉炎）激活RAAS系统，肾素分泌增加，血压升高。

2.内分泌疾病：原发性醛固酮增多症因醛固酮分泌过多致水钠潴留，血压常达难治性高血压；甲状腺功能亢进时心率加快、心肌收缩力增强，收缩压升高。

3.心血管疾病：主动脉瓣反流使舒张压降低、脉压差增大，多发性大动脉炎导致血管狭窄，近端血压升高。

四、年龄与性别差异

1.年龄增长：随年龄增加，血管弹性下降、外周阻力增加，60岁以上人群收缩压≥140mmHg的患病率达50%以上，70岁以上＞60%。

2.性别差异：男性45岁前高血压患病率高于女性，女性绝经后雌激素水平下降，血管保护作用减弱，55岁后男女患病率差异缩小。