腱鞘炎肩周炎疼痛用什么药

腱鞘炎与肩周炎疼痛可选用非甾体抗炎药（口服或外用）、肌肉松弛剂、局部糖皮质激素注射等药物缓解症状。口服药物如布洛芬、双氯芬酸适用于中重度疼痛，外用药物如双氯芬酸乳胶剂适用于局部轻中度疼痛；肌肉松弛剂如乙哌立松适用于伴随肌肉痉挛者；局部注射糖皮质激素适用于保守治疗无效者。特殊人群需谨慎选择药物，孕妇哺乳期女性、儿童、老年人及有基础疾病者需结合自身情况调整用药方案。

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）

1.口服制剂：布洛芬、双氯芬酸等，适用于中重度疼痛及炎症反应明显的情况。长期使用可能增加胃肠道溃疡风险，有胃溃疡、哮喘病史者禁用；儿童（＜12岁）不建议使用，老年人需监测血压、肾功能，避免与抗凝药联用。

2.外用制剂：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等，局部渗透吸收少，副作用较低，适合轻中度疼痛或皮肤敏感者。使用时需清洁皮肤，避免涂抹于破损处，过敏体质者需警惕皮疹、瘙痒。

二、肌肉松弛剂

乙哌立松适用于疼痛伴随肌肉紧张或痉挛的情况，可改善局部血液循环，缓解僵硬感。可能引起头晕、乏力，服药期间避免驾驶或操作机械；老年人因平衡能力下降，需注意跌倒风险，建议睡前服用减少日间不适。

三、局部糖皮质激素注射

曲安奈德、复方倍他米松等，短期抗炎效果显著，适用于经口服、外用药物治疗1-2周无效的局部炎症。单次注射可维持3-6个月，但需注意，反复注射（每年＞3次）可能导致肌腱变脆、关节囊损伤，注射后需制动1-2天，避免剧烈活动。

四、特殊人群用药调整

1.孕妇及哺乳期女性：妊娠晚期禁用口服NSAIDs，可短期外用双氯芬酸乳胶剂；哺乳期女性优先选择外用制剂，避免药物经乳汁影响婴儿。

2.肝肾功能不全者：肾功能不全者慎用口服NSAIDs，可能加重水钠潴留；肝功能不全者禁用肝毒性大的药物，建议优先外用。

3.儿童：＜6岁腱鞘炎以休息、冷敷为主，避免口服NSAIDs；6-12岁可在医生指导下外用低浓度NSAIDs凝胶。肩周炎以物理治疗（如温热敷、轻柔拉伸）为主，药物仅作为短期辅助。

非药物干预应作为基础措施，腱鞘炎需避免重复性动作，局部冷敷或热敷缓解症状；肩周炎需在疼痛缓解期进行肩关节功能锻炼（如钟摆运动、爬墙练习），增强肌肉力量，减少复发。药物治疗仅作为辅助手段，需结合休息、康复训练以提高舒适度。