股骨头骨折该如何治疗

股骨头骨折保守治疗针对无明显移位的稳定型或身体不适宜手术者，需卧床牵引6-12周并防并发症；手术治疗内固定适用于年轻移位不显著且血运破坏小者，人工关节置换适用于老年移位明显等不适合保守及内固定失败者，儿童治疗需谨慎保血运，女性妊娠相关需权衡且老年女要管骨质疏松，男性要考虑康复训练以助恢复。

一、保守治疗

1.适用情形：针对无明显移位的稳定型股骨头骨折，或患者身体状况不适宜手术时采用。需严格让患者卧床休息，通常运用下肢牵引来维持骨折复位，牵引时长一般为6~12周，期间要密切监测骨折复位状况及有无并发症发生。

2.注意要点：长期卧床易引发肺部感染、深静脉血栓等并发症，需定时给患者翻身、指导进行下肢肌肉收缩锻炼等以预防，同时要关注患者营养状态，保证蛋白质、维生素等的摄入来促进骨折愈合。

二、手术治疗

1.内固定术

适用对象：年轻、骨折移位不显著且股骨头血运破坏较小的患者。通过手术用螺钉等内固定装置固定骨折端，恢复骨折解剖结构，为骨折愈合创造条件。但内固定术后存在骨折不愈合、股骨头缺血坏死等风险，术后需定期随访观察。不同内固定方式有特定适应人群，如当下更倾向创伤更小、固定更可靠的新型内固定装置。

2.人工关节置换术

适用对象：老年患者，尤其骨折移位明显、股骨头血运严重破坏或合并严重骨质疏松等不适合长期保守治疗及内固定失败的情况。人工关节置换术能快速缓解疼痛、恢复关节功能，但术后要留意预防感染、假体松动等并发症，需依据患者身体状况选取合适假体类型，如全髋关节置换或半髋关节置换等。

对于儿童股骨头骨折，因儿童骨骼处于生长发育阶段，治疗需更谨慎，多倾向尽量保留股骨头血运的方式，依据骨折具体情况选取合适复位固定方法，术后要密切监测股骨头发育情况，由于儿童股骨头骨折可能影响日后髋关节正常生长发育，存在发生股骨头缺血坏死、髋关节畸形等风险，需定期行影像学检查评估。

女性患者治疗时，若涉及妊娠相关股骨头骨折，需综合权衡母体和胎儿情况，手术时机及方式选择更需谨慎，尽量减少对妊娠的影响；老年女性常合并骨质疏松，手术治疗时需注重骨质疏松管理，围手术期可能需采取抗骨质疏松措施以提升手术疗效并减少术后并发症。男性患者治疗中要根据其生活方式考虑术后康复对恢复正常活动的影响，鼓励其积极配合康复训练以尽快恢复髋关节功能。