甲减什么

甲减是甲状腺功能减退症的简称，指甲状腺激素合成或分泌不足，或其作用缺陷导致的全身代谢减低综合征。甲状腺激素对调节人体新陈代谢、生长发育及器官功能至关重要，甲减时激素水平不足会引发多系统功能异常。

1.常见病因：①自身免疫性甲状腺炎（最常见，占成人甲减80%以上，如桥本甲状腺炎，与TPOAb、TgAb阳性相关）；②甲状腺手术切除或放射性碘治疗后甲状腺组织破坏；③碘摄入异常（缺碘地区高发，长期过量碘摄入也可能诱发）；④药物因素（如锂剂、胺碘酮等抑制甲状腺激素合成）；⑤垂体/下丘脑疾病（促甲状腺激素分泌不足）。

2.典型症状：①代谢系统：基础代谢率降低，表现为怕冷、乏力、体重增加（因能量消耗减少）、便秘（胃肠蠕动减慢）；②皮肤毛发：干燥脱屑、毛发稀疏易断（毛囊代谢减慢）；③神经精神：记忆力减退、反应迟钝、情绪低落（脑代谢受影响）；④心血管：心率减慢（心肌收缩力下降）、血压偏低（心输出量减少）；⑤内分泌：女性月经紊乱（月经过多→稀发或闭经）、不孕风险增加，男性性功能减退。

3.诊断核心指标：①促甲状腺激素（TSH）：甲状腺激素不足时，垂体分泌TSH代偿性升高，是甲减早期敏感指标（正常参考值0.27~4.2mIU/L，甲减时＞4.2mIU/L）；②游离甲状腺素（游离T4）：直接反映甲状腺激素活性，甲减时显著降低（正常参考值10~23pmol/L）；③甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）：升高提示自身免疫性甲状腺炎，是病因诊断关键依据。

4.治疗原则与特殊人群管理：治疗以左甲状腺素钠片替代治疗为主，需定期监测甲状腺功能调整剂量。特殊人群：孕妇（备孕及孕早期TSH应控制在0.1~2.5mIU/L，避免影响胎儿神经发育）；儿童（新生儿筛查可早期发现，需维持生长发育所需激素水平，骨龄落后者需延长治疗周期）；老年人（常表现为淡漠型甲减，需避免过度补充激素诱发心律失常，优先通过TSH、游离T4综合评估）；青少年（关注骨龄、身高增长，药物剂量需兼顾生长需求与甲状腺功能）。

5.预防与生活方式：缺碘地区建议食用加碘盐，避免长期高碘饮食；桥本甲状腺炎患者需定期监测甲状腺功能；自身免疫性疾病家族史者建议每年筛查TSH。甲状腺功能减退症需长期管理，早期诊断和规范治疗可显著改善生活质量，降低并发症风险。