2型糖尿病护理查房

2型糖尿病护理查房以个体化血糖管理为核心，通过综合评估、多学科协作、生活方式干预及并发症预防，提升患者长期控制效果。

1.患者综合评估与风险分层：重点监测空腹血糖（目标4.4-7.0mmol/L）、餐后2小时血糖（<10.0mmol/L）及糖化血红蛋白（HbA1c，目标<7%），结合饮食结构（碳水化合物占比50%-60%、膳食纤维每日≥25g）、运动习惯（每周≥150分钟中等强度有氧运动）及用药依从性（记录漏服/自行停药情况）评估风险。老年患者（≥65岁）需增加肾功能指标（eGFR）筛查，女性关注泌尿生殖系统感染风险，合并心血管疾病者强化血脂（LDL-C<1.8mmol/L）与血压（<130/80mmHg）管理。

2.治疗方案协同与非药物干预：协同医疗团队优化药物方案（依据肾功能、心血管风险选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等），指导饮食（分餐制控制单次碳水摄入<100g）与运动（餐后1小时进行快走等有氧运动，抗阻运动每周2次），记录血糖波动与干预因素的关联性数据，通过饮食日记（精确到碳水克数）与运动日志（时长、强度）辅助方案调整。

3.动态血糖监测与数据应用：指导使用持续葡萄糖监测系统（CGM）记录24小时血糖趋势，每日监测指尖血糖（空腹、三餐后2小时）并标注时间点，护理人员通过数据识别低血糖（<3.9mmol/L）、高血糖（>10.0mmol/L）及黎明现象（6：00-8：00血糖骤升），每2周分析血糖波动与夜间加餐、晨起运动的关系，动态调整护理计划。

4.并发症预防与早期筛查：每月筛查足部（温度觉、胼胝、溃疡检查），每年1次尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、眼底检查，建立并发症风险预警模型（如糖尿病肾病：UACR≥30mg/g提示高危）。针对视网膜病变，每半年眼科随访，指导患者避免长时间用眼与强光暴露。

5.特殊人群差异化护理：老年患者（≥65岁）HbA1c目标放宽至7.5%-8.0%，预防跌倒风险（使用防滑鞋、夜间床头灯）；儿童青少年（<18岁）联合家长制定教育计划，运动时长每日≥60分钟，避免空腹运动（餐后1-2小时进行）；妊娠期女性（T2DM）实施动态血糖监测，空腹血糖<5.1mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，产后12周复查OGTT明确糖尿病类型。