糖尿病对母儿有何影响

糖尿病对母儿健康影响显著，可增加母亲妊娠并发症、胎儿先天畸形及新生儿低血糖等风险，同时影响双方长期代谢疾病风险。

一、母亲妊娠并发症风险升高

1.子痫前期发生率是非糖尿病人群的3~5倍，尤其孕前1型糖尿病未控制者，与胎盘缺血及血管内皮功能障碍相关，严重时可致孕产妇及胎儿死亡。

2.羊水过多发生率10%~20%，因孕期血糖升高刺激胎儿多尿，母体羊水生成增加，增加早产、胎膜早破风险。

3.产后出血风险升高，因子宫对缩宫素敏感性下降，胎盘剥离后出血风险较正常孕妇高2~3倍，需产后监测出血量。

二、母亲代谢及急性并发症风险

1.酮症酸中毒：1型糖尿病孕妇因胰岛素绝对缺乏，妊娠中晚期易因应激诱发，表现为恶心呕吐、脱水、酸中毒，需紧急补液+胰岛素治疗。

2.高渗性昏迷：2型糖尿病孕妇胰岛素抵抗加重，血糖＞33.3mmol/L时血浆渗透压升高，出现意识障碍，死亡率约1%~2%。

三、胎儿先天畸形风险升高

1.心血管系统畸形发生率显著增加，主动脉缩窄、室间隔缺损等风险是非糖尿病人群的2~3倍，孕早期（1~12周）持续高血糖损伤胚胎干细胞分化。

2.神经管缺陷：孕前糖尿病伴糖化血红蛋白＞8%者，胎儿无脑儿、脊柱裂发生率升高2~3倍，补充叶酸可降低50%风险。

四、胎儿生长发育异常

1.巨大儿发生率25%~40%，胎儿高胰岛素血症刺激脂肪合成，出生体重≥4kg，增加肩难产、剖宫产风险。

2.宫内生长受限：孕前糖尿病伴微血管病变（如糖尿病视网膜病变）者，胎儿生长受抑，出生体重＜第10百分位。

五、新生儿短期及长期健康影响

1.低血糖发生率25%~30%，出生后脱离母体高糖环境但自身胰岛素分泌延迟，需生后1小时内监测血糖并尽早喂养。

2.长期风险：母亲孕期血糖异常者，子代肥胖、2型糖尿病风险升高2~3倍；母亲未来糖尿病风险增加30%~50%（尤其妊娠糖尿病者）。

特殊人群提示：

孕前糖尿病（1型/2型）：需糖化血红蛋白＜7%后妊娠，调整胰岛素方案避免低血糖；妊娠糖尿病（GDM）孕妇：24~28周行口服葡萄糖耐量试验筛查，采用低GI饮食+规律运动（如每日30分钟快走），必要时胰岛素治疗；高龄（≥35岁）孕妇：加强超声筛查（孕20~22周畸形筛查）及胎儿生长监测，降低母婴风险。