糖尿病前期是糖尿病吗

糖尿病前期不是糖尿病，是糖代谢异常的早期阶段，处于正常血糖与糖尿病之间的过渡状态，需通过干预延缓进展。

一、定义与诊断标准

1.空腹血糖（FPG）：6.1~6.9mmol/L（110~125mg/dL），提示空腹糖代谢受损；

2.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖：7.8~11.0mmol/L（140~199mg/dL），提示糖耐量减低；

3.糖化血红蛋白（HbA1c）：5.7%~6.4%，反映近2~3个月平均血糖水平，无血红蛋白病等干扰因素时可作为辅助指标。

二、与糖尿病的核心区别

1.血糖升高程度：糖尿病前期血糖未达到糖尿病诊断阈值（FPG≥7.0mmol/L、OGTT2h≥11.1mmol/L、HbA1c≥6.5%）；

2.病理生理特征：前期以胰岛素抵抗为主，β细胞功能尚可代偿，无明显高血糖症状；糖尿病则因胰岛素分泌不足或抵抗加剧，导致血糖持续升高，伴随微血管、大血管并发症风险。

三、高危人群特征

1.年龄因素：40岁以上人群因代谢机能衰退，风险显著增加；

2.生活方式：肥胖（BMI≥24kg/m2或腰围男性≥90cm、女性≥85cm）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）、高糖高脂饮食者风险升高；

3.病史因素：糖尿病家族史（一级亲属患病）、高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）、血脂异常（甘油三酯≥1.7mmol/L）者进展风险高；

4.特殊人群：妊娠期糖尿病史女性、多囊卵巢综合征（PCOS）患者需长期监测。

四、干预措施与临床意义

1.非药物干预为核心：饮食增加全谷物、蔬菜摄入，减少添加糖和反式脂肪；运动推荐每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）及2~3次抗阻训练；

2.体重管理：无禁忌症情况下，减重5%~10%可使糖尿病前期进展风险降低58%（ADA2023年研究）；

3.药物干预：仅在生活方式干预无效时，可考虑二甲双胍等药物辅助控制血糖，药物选择需由医生评估。

特殊人群需注意：儿童青少年优先通过运动和饮食调整，避免低龄使用药物；老年人群运动需循序渐进，监测低血糖风险；妊娠期女性需严格监测血糖，必要时调整饮食结构。