房室传导阻滞心电图有什么表现

房室传导阻滞包括一度、二度（Ⅰ型和Ⅱ型）、三度（完全性）。一度房室传导阻滞表现为PR间期延长且固定；二度Ⅰ型房室传导阻滞有PR间期逐渐延长、RR间期逐渐缩短及长RR间期小于两个短RR间期之和等特点，二度Ⅱ型房室传导阻滞PR间期固定、部分P波后无QRS波群；三度房室传导阻滞P波与QRS波群完全无关，QRS波群形态依阻滞部位不同有差异，不同年龄人群及有基础病史人群心电图表现有相应特点。

一、一度房室传导阻滞

（一）心电图表现

1.PR间期延长：成人PR间期超过0.20秒（老年人PR间期超过0.22秒），儿童PR间期超过相应年龄、心率的正常上限。

2.PR间期固定：每个窦性P波后均有QRS波群，PR间期恒定不变。

二、二度房室传导阻滞

（一）二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏阻滞）

1.PR间期逐渐延长：PR间期依次逐渐延长，直至一个P波受阻不能下传心室，出现QRS波群脱落。

2.RR间期逐渐缩短：包含受阻P波在内的RR间期逐渐缩短，直至一个长RR间期。

3.长RR间期小于两个短RR间期之和：长RR间期之后的PR间期又恢复为最短，之后再次逐渐延长，如此周而复始。

（二）二度Ⅱ型房室传导阻滞

1.PR间期固定：PR间期恒定不变，可正常或延长。

2.部分P波后无QRS波群：部分窦性P波后无QRS波群，房室传导比例常为2：1、3：1、3：2、4：3等。

三、三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）

（一）心电图表现

1.P波与QRS波群完全无关：P波频率大于QRS波群频率，P波与QRS波群各自规律出现。

2.QRS波群形态：如果阻滞部位在希氏束及其附近，QRS波群形态正常，频率约40-60次/分；如果阻滞部位在希氏束分叉以下，QRS波群形态增宽、畸形，频率约20-40次/分。

不同年龄人群房室传导阻滞的心电图表现可能有一定差异，儿童的正常PR间期范围与成人不同，需结合年龄、心率等综合判断。对于有基础心脏病史的人群，如冠心病、心肌病等患者出现房室传导阻滞，心电图表现可能受到基础疾病的影响，但核心的PR间期、P波与QRS波群的关系等特征仍符合上述规律。特殊人群如老年人，由于心脏传导系统退行性变等原因，更容易出现房室传导阻滞，在解读心电图时需格外注意与正常老年人心电图传导特点相鉴别。