胸腰椎骨折分型有哪些

胸腰椎骨折分型主要分为三大类，涵盖不同解剖特征与损伤机制，具体如下：

1按解剖结构与稳定性分类：

1.1Denis三柱分型：将胸腰椎分为前柱（前纵韧带、椎体前2/3、椎间盘前部）、中柱（后纵韧带、椎体后1/3、椎间盘后部）、后柱（椎弓根、椎板、关节突、棘突）。A型骨折仅累及前柱，稳定性好；B型中柱受累，稳定性受损；C型累及后柱，稳定性完全破坏。该分型用于评估手术必要性，女性绝经后骨质疏松性骨折常见A型或B型，此类患者因骨量下降，骨折多为单纯压缩。

1.2AO分型：依据骨折部位与稳定性分为A型（单纯压缩，稳定性骨折）、B型（旋转不稳定，如侧方压缩）、C型（完全不稳定，伴后柱损伤）。适用于手术方案选择，年轻高能量损伤者（如车祸）多见B型或C型骨折，因骨密度正常，骨折常伴椎体移位或后柱结构破坏。

2按椎体损伤形态分类：

2.1椎体压缩骨折：多见于老年人（尤其女性绝经后），因骨密度下降致低能量外伤即可引发，椎体呈楔形变，压缩程度<1/3为轻度，1/3~1/2为中度，>1/2为重度。女性因雌激素水平下降，绝经后5年内骨量流失最快，该类型骨折占比超60%，需结合骨密度检查（T值≤-2.5SD）评估风险。

2.2爆裂骨折：由高能量外伤（如坠落、撞击）导致，椎体垂直压缩伴后壁骨折，可能突入椎管，CT显示椎管侵占≥30%时需减压手术。青少年因骨量充足，该类型占比高于老年人，生活中需避免剧烈运动或高风险职业暴露。

2.3Chance骨折：由屈曲牵拉暴力引发，椎体、椎弓及棘突纵向断裂，好发于交通事故安全带束缚者，易合并脊髓损伤，需结合MRI明确脊髓水肿或压迫情况，该类型在男性驾驶员中发生率较高（占比70%）。

3按外伤能量级别分类：

3.1低能量损伤：常见于老年骨质疏松患者，骨折多为单纯压缩，移位少，可通过椎体成形术等微创治疗，患者需避免跌倒，如使用助行器、防滑鞋，降低二次骨折风险。

3.2高能量损伤：年轻人多见，骨折类型复杂（如爆裂骨折），需结合MRI、CT明确椎管受累情况，优先非手术或手术减压固定，术后需进行早期康复训练，避免长期卧床导致深静脉血栓。

不同分型反映骨折本质差异，临床需结合年龄、骨密度、外伤史综合判断，以制定个体化治疗方案。