手上腱鞘炎怎么治疗

腱鞘炎的治疗方法包括一般治疗（休息、热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药，注意特殊人群）、物理治疗（针灸推拿、冲击波治疗，评估禁忌证）、局部封闭治疗（慎用，关注特殊人群）、手术治疗（适应保守无效情况，术后康复因年龄而异）。

一、一般治疗

1.休息：减少患病手部的过度活动，避免加重炎症。例如，若因长期打字导致手上腱鞘炎，应减少打字时间。对于不同年龄人群，儿童若因玩耍过度引起，需减少相应玩耍强度；成年人要根据工作性质调整工作量。

2.热敷：用温热的毛巾或热水袋敷在患处，每次15-20分钟，每天可多次。热敷能促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。不同年龄人群热敷时需注意温度，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高，成年人可稍高但也不宜烫伤皮肤。

二、药物治疗

可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，能减轻炎症和疼痛，但需注意特殊人群，儿童一般不推荐使用，孕妇、哺乳期妇女使用需谨慎，应在医生指导下权衡利弊后使用。

三、物理治疗

1.针灸推拿：通过专业的针灸或推拿手法，对腱鞘炎部位进行操作。针灸可以刺激穴位，调节气血流通；推拿能缓解肌肉紧张，改善局部组织的营养供应。对于儿童，针灸推拿需由经验丰富且熟悉儿科特点的医生操作，避免造成不必要的伤害；成年人则可根据自身耐受程度接受相应治疗。

2.冲击波治疗：利用冲击波的能量改善局部组织的代谢和血液循环，促进炎症吸收和组织修复。但该治疗也有一定禁忌证，如有出血倾向、严重心脑血管疾病等患者需慎用，不同年龄人群在治疗前医生都会进行严格评估。

四、局部封闭治疗

对于保守治疗效果不佳的患者，可考虑局部封闭治疗，即注射糖皮质激素等药物到腱鞘内。但该方法也有一定风险，如可能引起局部组织萎缩等，特殊人群如糖尿病患者注射后需密切观察血糖变化，因为糖皮质激素可能影响血糖水平，儿童一般不首选局部封闭治疗。

五、手术治疗

1.适应情况：当腱鞘炎发展到出现严重的弹响、绞锁，保守治疗无效时，可考虑手术治疗。如狭窄性腱鞘炎经上述多种保守治疗无效后，可行腱鞘切开减压术。

2.术后康复：手术后需要进行适当的康复训练，促进手部功能恢复。不同年龄人群康复训练的强度和方式有所不同，儿童康复训练需在家长和医生指导下循序渐进进行，成年人则可根据自身恢复情况逐步增加训练难度和强度。