巧克力囊肿破裂怎么处理

诊断评估需详细询问月经等病史、关注突发下腹剧痛等症状体征及超声等辅助检查，治疗分保守（适用于症状轻等）和手术（用于破裂口大等及腹腔镜、开腹术式），特殊人群中妊娠期需综合胎儿孕妇情况，有生育需求者保留生育功能，老年患者全面评估全身状况并沟通选择方案。

一、诊断评估

1.病史采集：详细询问患者月经史、既往盆腔手术史及巧克力囊肿病史等，了解症状发生的诱因、时间及进展情况。例如，患者可能有巧克力囊肿病史，此次突发下腹疼痛。

2.症状与体征：患者多表现为突发的下腹剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐，妇科检查可发现附件区压痛、反跳痛，盆腔可能有饱满感等体征。

3.辅助检查：超声检查是重要手段，可发现附件区异常包块以及盆腔积液情况，通过超声能初步判断囊肿破裂及积血等状况；血CA125等肿瘤标志物可辅助参考，但非确诊依据。

二、治疗方式

（一）保守治疗

1.适用情况：适用于症状较轻、生命体征稳定且无明显内出血或内出血较少的患者。

2.具体措施：让患者卧床休息，密切监测生命体征（如心率、血压、体温等）及腹部症状变化。给予止痛等对症处理，同时需严格观察病情变化，若病情有进展需及时调整治疗方案。

（二）手术治疗

1.适用情况：当破裂口较大、内出血较多导致患者生命体征不稳定，或保守治疗无效时需进行手术。

2.手术方式：

腹腔镜手术：为常用术式，具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜可清晰观察盆腔情况，清除盆腔内的异位内膜组织及积血，同时修复破裂口。

开腹手术：适用于病情复杂、腹腔镜手术难以完成的情况，如粘连严重等，直接切开腹腔进行相关操作。

三、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：发生巧克力囊肿破裂时，需综合考虑胎儿情况与孕妇状况。要谨慎评估手术对胎儿的影响，必要时在保障孕妇生命安全的前提下进行手术，手术操作需轻柔，尽量减少对子宫及胎儿的刺激。

2.有生育需求的患者：手术时应尽量保留生育功能，在清除病灶的同时，注重对卵巢等生殖器官结构与功能的保护，为后续生育创造有利条件。

3.老年患者：需全面评估其全身状况，包括心肺功能、肝肾功能等。手术风险相对较高时，要与患者及家属充分沟通，权衡保守治疗与手术治疗的利弊后选择合适方案，术后加强基础护理与监测，预防并发症。