病情描述:股骨头坏死有哪些症状
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
股骨头坏死有疼痛表现,部位在髋关节周围可放射至其他区域,性质多样,特点早期间歇活动后加重休息可缓后期持续,有关节活动受限表现为活动范围减小活动时疼痛加剧,有跛行早期间歇后期持续不同人群影响不同,还有肌肉萎缩患侧髋关节周围肌肉萎缩与病情相关不同人群恢复情况不同长期用激素者易出现。
疼痛部位:股骨头坏死常见的疼痛部位是髋关节周围,也可能放射至腹股沟、大腿内侧、臀部等区域。疼痛性质多样,可为隐痛、钝痛或刺痛。
疼痛特点:早期疼痛可能为间歇性,活动后加重,休息后可缓解;随着病情进展,疼痛逐渐变为持续性,即使休息时也可能存在。不同年龄人群疼痛表现可能有所差异,儿童患者疼痛可能不典型,常表现为膝关节周围疼痛,易被误诊。长期大量饮酒、有髋部外伤史等特殊病史的人群,出现髋关节周围疼痛时需警惕股骨头坏死。
关节活动受限
活动范围减小:患者会出现髋关节屈伸、内收、外展等活动受限的情况。例如,不能自如地弯腰拾物,髋关节不能完全伸直或弯曲到正常角度。
活动时的表现:在进行髋关节活动时,可能会伴有疼痛加剧,且活动范围逐渐缩小。对于儿童患者,由于其正处于生长发育阶段,关节活动受限可能会影响其正常的行走、奔跑等运动功能。有长期使用糖皮质激素等病史的人群,出现关节活动受限需排查股骨头坏死。
跛行
跛行表现:患者行走时可能出现跛行,这是因为髋关节疼痛和活动受限导致步态异常。早期跛行可能较轻,表现为间歇性跛行;随着病情发展,跛行逐渐加重,可能呈持续性跛行。
不同人群跛行特点:老年患者可能因身体机能下降,跛行对其日常生活影响较大,如上下楼梯困难等;儿童患者跛行可能影响其心理发育,需及时干预。有股骨颈骨折等病史的人群,出现跛行要考虑股骨头坏死的可能。
肌肉萎缩
肌肉萎缩部位:患侧髋关节周围的肌肉可能出现萎缩,常见的是股四头肌等肌肉。肌肉萎缩会导致肢体力量减弱,进一步影响关节的活动和患者的行走功能。
与病情的关系:肌肉萎缩程度与股骨头坏死的病情严重程度相关,病情越重,肌肉萎缩可能越明显。不同年龄人群肌肉萎缩的恢复情况不同,儿童患者肌肉有一定的代偿和恢复能力,但也需要及时采取措施防止肌肉萎缩进一步加重。长期应用激素治疗的人群,更易出现肌肉萎缩,需密切关注。