病情描述:心脏骤停抢救步骤有哪些
主任医师 东南大学附属中大医院
首先快速识别心脏骤停判断患者有无反应及呼吸,然后启动急救反应系统拨打急救电话并获取AED,接着进行心肺复苏,包括胸外按压、开放气道、人工呼吸,再使用AED时按提示连接电极片、分析心律,需除颤则远离患者放电后继续CPR。
一、识别与启动急救系统
1.快速识别心脏骤停:迅速判断患者有无反应(轻拍并呼叫患者)、有无呼吸或仅为濒死喘息,若出现上述情况高度怀疑心脏骤停,不同人群表现可能有差异,如老年人可能因基础疾病发作更易突发心脏骤停,需重点观察其意识及呼吸状态。
2.启动急救反应系统:立即拨打急救电话(如120),若现场配备自动体外除颤器(AED),应尽快获取并准备使用,AED适用于多数心脏骤停患者,不分年龄性别,能通过分析心律提供除颤机会。
二、心肺复苏(CPR)
1.胸外按压:将患者置于坚硬平面仰卧,双手交叠,手掌根部放于两乳头连线中点,垂直向下按压,成人按压深度至少5-6厘米,频率100-120次/分钟;儿童按压深度约为胸廓前后径1/3,约5厘米;婴儿按压深度约4厘米,胸外按压可维持血液循环,保证重要器官供血,不同年龄人群胸廓结构不同,按压深度需依此调整。
2.开放气道:采用仰头抬颌法,清除口腔异物等保持气道通畅,对于有颈椎损伤风险患者需谨慎操作,避免加重损伤,如颈部有外伤史者开放气道时要小心,防止脊髓进一步损伤。
3.人工呼吸:进行口对口人工呼吸或使用呼吸面罩等,每次吹气持续1秒以上至胸廓起伏,人工呼吸与胸外按压配合比例为成人单人或双人CPR时30:2,儿童和婴儿为15:2,正确人工呼吸保证氧气供应,不同年龄患者通气量有差异,需相应调整。
三、使用AED
1.连接AED电极片:按AED提示正确粘贴电极片,一个置于右锁骨下,另一个置于左乳头外侧,连接电源后AED自动分析心律,若提示需电击除颤,确保所有人远离患者后按下放电按钮,不同品牌AED操作略有差异,但核心步骤相似,需严格按提示操作。
2.分析心律与除颤:AED分析心律后若提示需除颤则立即进行,除颤后立即继续CPR,一般进行5个循环(约2分钟)后再次评估患者情况,除颤是终止室颤等恶性心律失常有效方法,能恢复心脏正常节律,对不同原因导致心脏骤停的人群均适用。