小腿跟腱过短如何处理

跟腱治疗包含非手术的主动与被动拉伸训练、超声及体外冲击波物理治疗、定制矫形器应用，非手术疗效不佳且跟腱严重短缩影响行走者可考虑跟腱延长术，儿童处理需专业康复师指导防影响发育，老年手术风险高以非手术为主且术后康复要谨慎。

一、非手术治疗

1.拉伸训练

主动拉伸：患者可站立位，患侧脚缓慢向墙壁方向移动，保持脚跟贴地，使小腿肌肉产生紧张感，持续15~30秒后放松，重复多次，每日进行3~4组。儿童进行主动拉伸时需注意力度，避免因过度用力影响骨骼正常发育；成人可根据自身耐受度适当调整强度。

被动拉伸：由他人辅助，将患侧下肢膝关节伸直，踝关节背伸，缓慢施加外力使跟腱拉伸，保持15~30秒后放松，重复操作，每日3~4组，需在专业人员指导下进行，确保安全有效。

2.物理治疗

超声治疗：利用超声波促进跟腱周围血液循环，减轻炎症反应，每次治疗约10~15分钟，每周进行2~3次，长期坚持有助于改善跟腱柔韧性，其作用机制基于超声的热效应和机械效应促进组织修复。

体外冲击波治疗：通过冲击波刺激跟腱组织，促进细胞修复和再生，一般每周1次，3~5次为一个疗程，可根据患者恢复情况调整疗程，研究表明体外冲击波能有效改善跟腱短缩患者的功能状态。

3.矫形器应用

定制适配的矫形器，如夜用跟腱拉伸矫形器，夜间佩戴可持续对跟腱进行轻度拉伸，改善跟腱过短情况，适用于轻度跟腱短缩患者，佩戴时需确保舒适度及正确佩戴方式，以达到最佳拉伸效果。

二、手术治疗

对于非手术治疗效果不佳、跟腱严重短缩已显著影响行走功能的患者，可考虑跟腱延长术，如Z形延长术等。手术需由经验丰富的骨科医生操作，术后需严格遵循康复计划进行康复训练，康复周期一般为6~12周，早期应避免过早负重，防止跟腱再次短缩。

三、特殊人群提示

儿童患者：进行跟腱相关处理时需特别关注生长发育因素，拉伸训练及物理治疗应在专业儿童康复师指导下进行，避免因不当操作影响骨骼正常发育，需确保训练强度和方式符合儿童生理特点。

老年患者：身体机能下降，手术风险相对较高，非手术治疗为首选方案，若需手术，术后康复应更加谨慎，遵循循序渐进原则，密切观察恢复情况，注重康复过程中的舒适度和安全性，充分考虑老年患者身体耐受性。