肩周炎表现在哪个部位

肩周炎典型表现部位集中在肩关节及其周围组织，核心表现为疼痛与活动受限，具体可分为以下几类：

一、肩关节区域疼痛与压痛

1.肩前方：多位于三角肌前缘下方（靠近肱骨大结节区域），疼痛在抬臂过头顶或后伸时加重，按压肩峰下间隙可诱发疼痛，夜间翻身时疼痛可能扩散至前臂外侧。

2.肩外侧：以肩峰外侧缘、肩锁关节附近为主，伴随三角肌区域压痛，尤其在肩外展60°-120°时疼痛最明显，是冈上肌肌腱炎的典型压痛点。

3.肩后方：靠近肩胛骨内侧缘（如冈下肌、小圆肌附着点），疼痛在转动肩部时扩散至背部，按压肩胛骨内侧缘可诱发疼痛加剧。

二、肩关节活动受限表现

1.外展受限：主动或被动外展时无法达到正常范围（正常约90°-180°），常停留在45°-60°左右，患者常需健侧手辅助抬臂，导致穿衣、梳头等动作困难。

2.前屈与后伸受限：前屈（抬臂向前）无法超过160°，后伸（手臂向后）时手指无法触及对侧肩胛骨，表现为“抬手不过头、摸背够不着”。

3.旋转受限：内旋（手背触及腰部）、外旋（手背向上举）幅度明显减小，可能伴随冈上肌、三角肌等肌肉紧张，被动旋转时疼痛加重。

三、牵涉痛与伴随症状

疼痛可向颈部、上臂放射，如肩峰下间隙疼痛放射至肘部外侧，冈下肌疼痛放射至肩胛骨内侧缘，长期疼痛可导致斜方肌、菱形肌痉挛，引发颈肩部僵硬感，甚至出现上肢麻木（多因肌肉紧张牵拉而非神经压迫）。

四、特殊人群表现差异

1.中老年女性（50-60岁高发）：因激素水平变化（围绝经期）、肩部退变风险增加，肩外侧疼痛与三角肌萎缩更明显，活动受限多为渐进性加重，常伴随夜间痛醒。

2.糖尿病患者：约10%-20%双侧发病，疼痛范围更广（涉及肩峰下、肩胛区），因微血管病变延缓炎症吸收，活动受限恢复较慢，肩袖损伤风险是普通人群的2-3倍。

3.长期伏案/体力劳动者：肩前侧疼痛更突出，多因慢性劳损诱发，如教师、厨师等职业者，肩峰下滑囊反复受压，疼痛集中在肩峰前下方，活动时可闻及摩擦音。

五、体征特点

急性期肩部肌肉痉挛（如三角肌、斜方肌僵硬），慢性期可见肩部肌肉萎缩（三角肌最明显），触诊可发现肩关节囊增厚或粘连结节，X线片可见肩关节间隙变窄或骨质疏松。