心病有哪些类型及其发病原理是什么

冠心病因冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或阻塞引发心肌缺血等，受年龄、高脂血症等影响；扩张型心肌病与遗传、感染、中毒相关，好发中青年等；肥厚型心肌病主要由遗传因素致心肌异常肥厚；心律失常因心脏电传导系统异常，受年龄、基础疾病等诱因影响。

一、冠心病

冠心病是因冠状动脉发生粥样硬化病变，致血管腔狭窄或阻塞，进而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。其发病原理主要是：脂质代谢异常时，胆固醇等脂质沉积于冠状动脉内壁，逐渐形成粥样斑块，使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄。随着斑块不断进展，可能引发血栓形成，进一步阻塞血管，导致心肌供血急剧减少或中断，引发心绞痛、心肌梗死等。此过程受年龄增长（中老年更易发病）、高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等生活方式及基础疾病影响，年龄越大、血脂异常越严重、血压控制不佳、吸烟史越长、合并糖尿病等，发病风险越高。

二、心肌病

（一）扩张型心肌病

发病原理多与遗传因素、感染（如病毒感染）、中毒（酒精中毒等）等相关。遗传因素可导致心肌细胞结构和功能异常；病毒感染后，机体免疫反应可能损伤心肌细胞，引发心肌变性、坏死，进而使心肌收缩功能减退，心脏逐渐扩大，心输出量下降。该型好发于中青年，男性相对多见，长期大量饮酒者风险增加，有家族遗传病史者需更密切监测。

（二）肥厚型心肌病

主要由遗传因素引起，是常染色体显性遗传疾病，相关基因变异导致心肌异常肥厚，尤其以室间隔肥厚常见。肥厚的心肌使心室腔变小，影响心室舒张功能，导致心脏充盈受限。青年人群中相对高发，部分患者可能因剧烈运动等诱因诱发猝死风险，需特别关注。

三、心律失常

心脏电传导系统异常是其发病关键。正常心脏电信号按特定路径传导，若离子通道功能异常（如钾、钠、钙等离子通道蛋白结构或功能改变）、心肌细胞电生理特性改变（如不应期、传导性异常），均可导致心脏跳动的频率或节律失常。常见诱因包括年龄增长（老年人心律失常发生率增高）、基础心脏疾病（如冠心病、心肌病等）、电解质紊乱（如低钾、高钾等）、药物影响等。不同类型心律失常具体发病原理有差异，如心房颤动可能与心房肌结构重构、电重构等有关，受年龄增加、高血压、糖尿病等因素影响，年龄越大、基础疾病控制不佳者更易发生。