病情描述:关节脱位的特有特征是什么
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
关节脱位有特有特征,包括畸形,即关节脱位后肢体形态改变,不同关节脱位畸形表现不同,儿童畸形表现与成人有别;弹性固定,脱位后关节被肌肉痉挛保持特殊位置,被动活动有弹性阻力,去除外力又回原位置,儿童弹性固定表现不典型;关节盂空虚,脱位后关节盂内骨端脱出致空虚,可通过触诊感知,儿童关节盂浅更易出现。
关节脱位后,肢体的形态会发生改变,与正常肢体相比出现明显的畸形。例如肩关节前脱位时,患侧肩部会呈现方肩畸形,这是因为肱骨头脱出肩关节盂,导致肩部正常的圆润轮廓消失,肩峰明显突出,肩部外观呈方形。这种畸形是由于关节的正常结构被破坏,骨骼的相对位置发生改变所导致,不同关节脱位的畸形表现有所差异,如髋关节后脱位时,患肢会呈现屈曲、内收、内旋畸形等。
对于儿童,由于其骨骼、关节的发育尚未成熟,关节脱位后的畸形表现可能与成人有所不同,但同样会有明显的形态改变,需要仔细观察与正常肢体的差异来判断是否存在脱位情况。
弹性固定
关节脱位后,关节周围的肌肉痉挛会将脱位的关节保持在特殊的位置,被动活动时可感觉到有弹性阻力,去除外力后,关节又回到原来的弹性固定位置。以肩关节前脱位为例,患肢处于轻度外展位,不能主动活动,当尝试被动活动时,开始有一定阻力,当超过一定范围后又会感到有弹性的抵抗,这是因为脱位的肱骨头受到周围肌肉的牵拉和限制,处于相对固定的位置。弹性固定是关节脱位区别于关节扭伤、骨折等其他损伤的重要特征之一,其机制是脱位关节周围的肌肉为了维持关节的相对稳定而产生痉挛,从而使脱位的关节保持特定的位置状态。
儿童的肌肉力量相对较弱,关节脱位后的弹性固定表现可能不如成人典型,但仍可通过被动活动时的阻力和位置变化来判断。
关节盂空虚
关节脱位后,原本位于关节盂内的骨端脱出,导致关节盂处空虚。通过触诊可以感觉到关节盂内没有正常的骨端存在。例如肘关节后脱位时,肘后三角关系发生改变,肘后空虚,可摸到凹陷处。这是由于关节的正常组成结构被破坏,骨端离开原来的关节盂位置,使得关节盂处的正常解剖结构消失,通过触诊能够明确感知到这种空虚感。
儿童的关节盂相对较浅,关节脱位时更容易出现关节盂空虚的情况,在检查时需要更加仔细准确,避免遗漏。