急性腰椎间盘突出的症状有哪些

急性腰椎间盘突出的典型症状包括腰痛、下肢放射痛、麻木或感觉异常、腰部活动受限，严重时可出现马尾神经综合征。这些症状常突然发作，与椎间盘急性突出压迫神经根或马尾神经相关，其中腰痛和下肢放射痛为最常见首发表现。

一、腰痛：多为持续性钝痛或酸痛，弯腰、站立或咳嗽时加重，卧床休息（尤其是侧卧位屈膝屈髋）后可部分缓解，但易反复发作。疼痛主要源于椎间盘纤维环破裂后髓核刺激后纵韧带及周围组织，临床研究显示约90%患者以腰痛为首发症状，其中60%伴随腰椎活动受限。

二、下肢放射痛（坐骨神经痛）：疼痛沿下腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背或足底放射，可呈刺痛、烧灼感或电击样感。放射路径随突出节段不同而变化：L3-L4突出常放射至小腿内侧，L4-L5突出至小腿外侧及足背内侧，L5-S1突出至足底外侧及跟部。疼痛程度与压迫程度相关，咳嗽、打喷嚏或弯腰时因腹压升高诱发或加重症状，约60%急性发作患者可出现典型坐骨神经痛表现。

三、麻木或感觉异常：受压神经根支配区域出现皮肤麻木、感觉减退，如L5神经根受压可致足背内侧、拇趾背侧感觉异常，S1神经根受压致足底外侧、足跟感觉迟钝。这种感觉异常是神经轴突传导功能障碍的直接结果，若持续不缓解可能提示神经不可逆损伤风险。

四、腰部活动受限：因疼痛及腰背部肌肉痉挛，患者常被迫采取保护性姿势（如脊柱侧凸），前屈、后伸及旋转动作明显受限，尤其弯腰时疼痛加剧。长期活动受限可导致腰背肌萎缩，进一步加重功能障碍。

五、马尾神经综合征（急症表现）：急性突出压迫马尾神经时出现鞍区（会阴部）麻木、大小便功能障碍（尿潴留、尿失禁）、性功能障碍，严重时可因神经缺血导致下肢瘫痪。此情况发生率约0.5%-1%，但需紧急手术减压，延误可致永久性神经损伤。

特殊人群需注意：老年人因腰椎退变合并骨质疏松，疼痛可能更剧烈且伴随椎体压缩性骨折，需注意鉴别；长期久坐、弯腰工作者（如程序员、教师）因椎间盘负荷大，易急性发作，日常需注意腰部姿势；孕妇因体重增加和激素变化致腰椎负荷增加，症状可能被掩盖，需及时检查；儿童或青少年（罕见）多因外伤（如运动损伤）引发，表现为急性腰腿痛，需警惕罕见的先天性椎间盘异常。