桥本氏甲状腺炎症状是什么

桥本氏甲状腺炎症状主要涉及甲状腺肿大、甲状腺功能异常及全身非特异性表现，症状随病程进展及甲状腺功能状态存在差异。

一、甲状腺肿大

1.触诊特征：多呈双侧对称弥漫性肿大，质地坚韧如橡胶感，表面光滑或伴细小结节，无明显触痛或压痛，少数患者可触及孤立性结节。

2.肿大程度与进展：早期肿大不明显，随病程延长逐渐加重，严重时可出现颈部压迫感，极少数患者因肿大压迫气管导致轻微呼吸困难。

二、甲状腺功能异常相关症状

1.甲亢期（约20%-30%患者）：因甲状腺滤泡破坏致激素释放增加，表现为心悸、手抖、多汗、怕热、体重下降、失眠等，症状持续数周至数月后缓解。

2.甲减期（约50%-70%患者）：甲状腺激素合成不足，出现怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥、毛发稀疏、反应迟钝等，儿童患者可伴生长发育迟缓、学习能力下降。

3.甲功正常期（约20%-30%患者）：甲状腺功能维持正常，但长期抗体升高可致甲状腺持续慢性炎症，潜在进展为甲减。

三、全身非特异性症状

1.持续性疲劳：最常见主诉，程度与甲状腺功能状态相关，即使甲功正常者也可能因免疫性炎症消耗能量出现疲劳感。

2.肌肉骨骼表现：部分患者伴肌肉无力、关节疼痛（尤其膝、腕关节），少数出现肌酶轻度升高，儿童青少年可表现为注意力不集中、学习效率下降。

3.情绪与认知异常：焦虑、抑郁情绪发生率较高，可能与自身抗体交叉反应影响神经递质代谢有关。

四、特殊人群症状特点

1.儿童青少年：甲状腺肿大常为首发表现，可伴声音嘶哑或吞咽困难，需排除甲状腺肿瘤；青春期发育延迟提示甲状腺功能异常。

2.孕妇：甲状腺过氧化物酶抗体阳性者孕期甲减风险增加，表现为亚临床甲减，可影响胎儿神经智力发育，需早期筛查TSH及游离T4。

3.老年患者：症状隐匿，多以不明原因乏力、水肿、体重波动为主，易被误诊为衰老表现，需警惕合并冠心病、心衰等心血管并发症。

五、并发症相关症状

1.心血管系统：长期甲减可致血脂异常、动脉粥样硬化，增加冠心病、心律失常风险，老年患者更明显。

2.其他自身免疫病：部分患者合并干燥综合征、系统性红斑狼疮等，出现口干、眼干、皮肤红斑等症状。