肾炎与高血压的关系

肾炎与高血压存在密切双向影响关系。肾脏作为调节血压的核心器官，肾炎时肾功能受损可通过水钠潴留、肾素分泌异常等引发高血压；而高血压又会因肾小球内压力升高、肾小动脉硬化等进一步加重肾脏损伤，形成恶性循环。

一、肾炎引发高血压的病理机制

肾小球滤过率下降与肾小管重吸收功能异常导致水钠潴留，血容量增加引发血压升高。肾素-血管紧张素系统激活，炎症或缺血刺激肾小球旁器分泌肾素，通过血管紧张素Ⅱ收缩血管并促进醛固酮分泌，进一步升高血压。同时，肾功能减退使前列腺素、激肽等降压物质生成不足，失去对血压的平衡调节作用。

二、高血压对肾炎的进展影响

高血压使肾小球毛细血管压力持续升高，加速肾小球硬化及蛋白尿排泄，加重肾功能恶化。长期高血压导致肾小动脉玻璃样变、管腔狭窄，肾脏血流灌注不均，促进肾小管间质纤维化。高血压常伴随动脉硬化、心肌肥厚等心血管并发症，降低肾脏血流灌注，削弱肾功能储备。

三、不同类型肾炎的高血压表现差异

急性肾小球肾炎多见于儿童及青少年，多为轻中度血压升高，随肾功能恢复可逐渐正常；慢性肾小球肾炎成人高发，高血压发生率达60%~80%，与肾功能减退程度正相关；狼疮性肾炎女性多见，因自身免疫复合物沉积肾脏，高血压发生率更高且常伴多器官受累。

四、特殊人群的风险特点及注意事项

儿童群体：急性肾炎多为可逆性血压升高，需密切监测血压与尿量，避免使用肾毒性药物。老年人群：常合并动脉硬化、糖尿病等基础病，建议定期监测肾功能及尿微量白蛋白，血压控制目标更严格（如<130/80mmHg）。合并糖尿病者：需同步控制血糖与血压，避免糖化血红蛋白波动加重肾脏损伤。女性患者：妊娠前需筛查肾功能，狼疮性肾炎女性孕期高血压风险显著升高，需加强监测与管理。

五、临床干预核心原则

非药物干预优先：低盐饮食（<5g/日）、控制体重、规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）、戒烟限酒。降压目标个体化：无糖尿病者控制血压<140/90mmHg，合并蛋白尿或肾功能不全者<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物，避免低龄儿童使用。定期监测血肌酐、eGFR及尿蛋白定量，及时处理感染、脱水等加重因素，保护肾功能。