病情描述:拇外翻治疗方式
主任医师 中日友好医院
拇外翻非手术治疗包括佩戴矫形器如夜间分趾垫等及改变生活方式如避免穿不合适鞋子、进行足部肌肉锻炼;手术治疗有适用于畸形较轻的软组织手术和畸形严重的截骨手术,软组织手术需康复且不同年龄康复有别,截骨手术风险高恢复长不同年龄恢复注意事项不同。
佩戴矫形器:对于轻度拇外翻且无症状或症状较轻的患者适用,尤其是儿童和青少年处于生长发育阶段时。可选择拇外翻矫形器,通过外力作用逐渐纠正拇趾的偏移。例如,夜间使用的分趾垫等矫形器,能在休息时对拇趾起到持续的矫正作用,其原理是利用力学原理逐步调整拇趾与其他脚趾的位置关系,减缓拇外翻进展。但需要长期佩戴才能见到一定效果,一般建议每天佩戴一定时长,如每天佩戴数小时以上,且要根据患者的年龄、足部发育情况等进行合适的调整,儿童由于足部仍在发育,佩戴时要更密切关注舒适度和矫正效果,避免影响足部正常生长。
改变生活方式:避免长时间穿尖头高跟鞋等不合适的鞋子,这对各年龄段患者都很重要。对于成年人来说,选择宽松、舒适、鞋头宽大的鞋子,能减少对拇趾的挤压;对于儿童,要选择合适尺码、符合足部发育的鞋子,防止因鞋子不合适导致拇外翻发生或加重。同时,可进行足部肌肉锻炼,如用脚趾抓毛巾等动作,增强足部肌肉力量,有助于维持足部的正常结构和功能,不同年龄人群锻炼方式可根据自身情况调整,儿童可在家长协助下进行简单的足部抓握游戏等方式锻炼。
手术治疗
软组织手术:适用于畸形较轻的患者。通过松解、修复或转移足部的软组织来纠正拇外翻。手术原理是调整拇收肌、拇展肌等软组织的附着点或张力,从而改善拇趾的位置。但术后需要一定时间的康复,康复期间要注意休息,按照医生要求进行康复训练,不同年龄患者康复进度可能不同,儿童康复时要避免过度活动影响足部恢复。
截骨手术:对于畸形较为严重的患者,截骨手术是常用方法。通过切除部分骨质并重新拼接,以纠正拇趾的角度和位置。例如,Chevron截骨术等,通过截断跖骨进行矫正。手术风险相对软组织手术稍高,术后恢复时间较长。对于不同年龄患者,术后恢复的注意事项不同,成年人恢复相对儿童可能更快,但都需要严格遵循医生的康复指导,包括定期复查、逐步增加活动量等。