糖尿病患者要注意哪些

糖尿病患者需重点关注血糖监测、饮食控制、规律运动、并发症预防及特殊人群管理，以降低并发症风险并维持代谢稳定。

一、血糖监测：1型糖尿病患者需每日监测4次以上（空腹、三餐前后、睡前），2型糖尿病根据病情每周1~3次或采用动态血糖监测系统（CGMS），目标空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L；每周检测1次糖化血红蛋白（HbA1c），控制目标＜7%。出现心慌、出汗等低血糖症状时，立即摄入15g碳水化合物（如半杯果汁），15分钟后复测血糖，避免空腹运动。

二、饮食管理：遵循“总量控制、结构合理”原则，碳水化合物占每日总热量45%~60%，优先选择全谷物、杂豆及绿叶蔬菜；蛋白质占15%~20%，以鱼、禽、蛋、豆制品为主；脂肪＜30%，减少动物油脂和反式脂肪。每日摄入膳食纤维25~30g，肥胖患者建议减重5%~10%，避免高糖饮料、糕点及加工食品，戒烟限酒。

三、运动指导：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，可搭配每周2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带）。运动时间选择餐后1~2小时，避免空腹（血糖＜5.6mmol/L时不建议运动），运动中携带糖果预防低血糖。老年患者以散步、太极拳为主，控制关节负荷，运动时心率维持在（220-年龄）×60%~70%。

四、并发症预防：每年筛查糖尿病肾病（尿微量白蛋白/肌酐比值）、视网膜病变（眼底照相）及神经病变（肌电图）。控制多重危险因素，血压＜130/80mmHg，血脂LDL-C＜2.6mmol/L，HbA1c＜7%；合并心脑血管疾病者需长期服用阿司匹林（100mg/日）。日常检查足部皮肤，穿宽松鞋袜，避免赤脚行走。

五、特殊人群管理：儿童青少年患者需家长协助胰岛素注射，避免剧烈运动，保证蛋白质及钙摄入；老年患者优先选择低血糖风险低的药物（如GLP-1受体激动剂），避免单独使用长效磺脲类；妊娠糖尿病患者采用分餐制（5~6餐/日），监测餐后1小时血糖＜7.8mmol/L；肾功能不全者禁用二甲双胍，改用胰岛素或SGLT-2抑制剂（eGFR＜30ml/min禁用），每月监测肾功能指标。