高血压不吃药能活多久

高血压患者不进行药物治疗的预期寿命受多种因素影响，无统一固定数值，但长期血压控制不佳会显著增加心脑血管事件风险，缩短预期寿命。

一、血压控制程度与预期寿命的关系。根据《中国高血压防治指南》，1级高血压（收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg）患者若未控制血压，心脑血管事件风险较正常血压人群增加30%~50%，寿命较正常人群缩短5~10年；2级高血压（收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg）患者不干预，风险进一步升高，寿命缩短10~15年；3级高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）患者，急性心梗、脑出血风险显著增加，预期寿命可能缩短15年以上。

二、合并疾病的叠加影响。高血压合并糖尿病时，肾脏及心血管事件风险增加2~3倍，寿命较单纯高血压患者缩短约20年；合并冠心病患者，血压未控制时心梗复发率升高40%，寿命缩短10~12年；合并慢性肾病（CKD）患者，高血压加速肾功能恶化，终末期肾病风险增加，预期寿命较无高血压者缩短25%~30%。

三、生活方式的调节作用。健康生活方式（每日盐摄入＜5g、规律运动每周≥150分钟、BMI＜24kg/m2、戒烟限酒）可使1级高血压患者血压降低5~8mmHg，部分人恢复正常血压，寿命接近普通人群；若高盐饮食、肥胖、缺乏运动，即使血压仅轻度升高，心脑血管风险仍增加40%~60%，寿命缩短5~8年。

四、特殊人群的预后差异。老年高血压（≥65岁）患者因血管弹性降低，血压波动大，不控制时收缩压每升高10mmHg，认知功能下降速度加快，寿命缩短10~15年；年轻高血压（＜40岁）患者若未干预，未来20~30年心脑血管事件累积风险高，寿命较正常人群低20%~30%；女性绝经后高血压患者因雌激素下降，血管硬化加速，心脑血管风险较男性高15%~20%。

五、干预措施的必要性。血压轻度升高（1级）且无合并症者，优先生活方式干预3~6个月，监测后若血压持续≥160/100mmHg或合并糖尿病、心肾疾病，需药物治疗。药物治疗可使血压降低10~20mmHg，显著降低心脑血管事件风险，改善预后。