甲状腺功能异常症状

甲状腺功能异常主要分为甲状腺功能亢进（甲亢）与甲状腺功能减退（甲减）两类，其典型症状存在显著差异，特殊人群（如儿童、老年人、孕妇）症状表现更复杂，需结合临床检查综合判断。

一、甲状腺功能亢进典型症状

1.代谢亢进相关表现：患者常出现多汗、怕热、心悸、心动过速（静息心率＞100次/分钟）、失眠、情绪易激动、注意力不集中，部分患者伴手抖（双手平举时震颤明显）。

2.消化系统与体重变化：食欲亢进但体重快速下降（每月减重＞5%），部分患者伴腹泻或排便次数增多（每日＞3次）。

3.特殊体征：女性患者月经周期紊乱（经量减少或闭经），部分伴突眼（甲亢性突眼）或眼睑退缩，男性可出现乳房发育。

二、甲状腺功能减退典型症状

1.代谢减慢相关表现：怕冷、皮肤干燥（非炎症性脱屑）、毛发稀疏（眉毛外1/3脱落）、反应迟钝、记忆力减退、嗜睡、情绪低落，儿童患者可伴学习能力下降。

2.心血管与消化系统症状：心动过缓（静息心率＜60次/分钟）、血压偏低、心包积液（长期未控制者），消化系统表现为食欲减退但体重增加（每月增重＞3%）、顽固性便秘、腹胀。

3.特殊体征：儿童甲减可伴生长发育迟缓（身高增长＜3cm/年）、智力低下（智商＜70），老年患者非凹陷性水肿（下肢或胫前）、肌肉酸痛（肌酸激酶升高）。

三、特殊人群症状特点

1.儿童甲亢：多表现为生长加速与体重增长不匹配（身高＞同龄儿童但体重偏低），情绪烦躁、注意力分散，突眼发生率低于成人（约5%），易被误诊为“多动症”，需结合血清游离T3（FT3）、游离T4（FT4）及促甲状腺激素（TSH）联合诊断。

2.老年甲减：症状隐匿，常见乏力、便秘、反应迟钝，水肿多位于胫前（非凹陷性），易与老年退行性病变混淆，需警惕“淡漠型甲亢”（老年甲亢可仅表现为淡漠、厌食、消瘦），建议结合TSH＞10mIU/L、FT4＜12pmol/L提示甲减可能。

3.孕妇甲亢：典型症状伴甲亢性心脏病（心率＞130次/分钟）、胎儿早产风险增加，需动态监测TSH受体抗体（TRAb）、甲状腺超声及FT4/FT3水平，避免因药物选择影响妊娠结局。