治疗全心增大通常使用的药物有哪些

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂中ACEI抑制血管紧张素Ⅰ转换为Ⅱ减醛固酮分泌减轻后负荷延缓重构适用于全心增大伴心功能不全者双侧肾动脉狭窄、高钾血症禁用老年人监测肾功能ARB阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合作用类似ACEI可改善心肌重构降低心血管事件风险严重肾功能不全等慎用；β受体阻滞剂如美托洛尔抑制交感神经活性减慢心率降低耗氧量改善重构适用于全心增大无严重心动过缓、房室传导阻滞等禁忌证者老年人关注心率儿童一般不优先使用；醛固酮受体拮抗剂如螺内酯抑制醛固酮有害作用减少心肌纤维化改善预后使用需监测血钾高钾血症禁用肾功能不全谨慎；利尿剂如呋塞米减轻心脏前负荷缓解水肿等心衰症状长期用注意电解质紊乱老年人密切监测电解质及肾功能。

一、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂

（一）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

ACEI能抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，减少醛固酮分泌，从而减轻心脏后负荷，延缓心室重构。例如卡托普利，通过抑制RAAS系统发挥作用，适用于全心增大伴有心功能不全等情况的患者，但对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者应禁用，老年人使用时需监测肾功能。

（二）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥与ACEI类似的抑制RAAS系统作用，如氯沙坦，可改善心肌重构，降低心血管事件风险，其禁忌证与ACEI有部分重叠，如严重肾功能不全等患者需慎用。

二、β受体阻滞剂

美托洛尔等β受体阻滞剂可抑制交感神经活性，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌重构，适用于全心增大且无禁忌证（如严重心动过缓、房室传导阻滞等）的患者，对于老年人需关注心率变化，儿童一般不优先使用此类药物。

三、醛固酮受体拮抗剂

螺内酯等醛固酮受体拮抗剂能抑制醛固酮的有害作用，减少心肌纤维化，进一步改善全心增大患者的预后，使用时需注意监测血钾水平，高钾血症患者禁用，肾功能不全者需谨慎。

四、利尿剂

如呋塞米等利尿剂可减轻心脏前负荷，缓解全心增大患者的水肿等心衰症状，但长期使用需注意电解质紊乱等问题，对于老年人使用时要密切监测电解质及肾功能情况。