高龄产妇血糖高怎么办

高龄产妇因年龄增加，孕期代谢风险升高，出现血糖高时需结合饮食、运动、监测及医疗干预综合管理，具体措施如下：

一、饮食管理

控制总热量摄入，以孕前体重为基础增加3-5kg为宜，每日碳水化合物占比50%-60%，优选全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、绿叶蔬菜等低升糖指数（GI）食物；蛋白质占比20%-30%，选择鱼类、瘦肉、豆制品；适量脂肪（坚果、植物油）控制在20%-30%。采用少食多餐模式，每日5-6餐，每餐主食量不超过100g，餐后2小时监测血糖，记录饮食与血糖波动关系，避免精制糖（甜饮料、糕点）及油炸食品。

二、运动干预

选择中等强度有氧运动，如快走（4-5km/h）、孕期瑜伽、水中运动，每次30分钟，每周5次以上，运动前后各监测指尖血糖。空腹血糖<5.6mmol/L时需适当加餐（如半根香蕉），餐后1-2小时开始运动，避免过度疲劳。运动前热身5-10分钟，运动后拉伸，总时长控制在45分钟内，出现胸闷、头晕等不适立即停止并就医。

三、血糖监测

空腹血糖控制目标<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L，餐后2小时<8.5mmol/L，每日监测空腹及三餐后2小时血糖，记录波动曲线。出现血糖持续>7.0mmol/L（空腹）或>11.1mmol/L（随机），或伴随低血糖症状（心慌、出汗）时，立即联系产科医生。每2-4周检测糖化血红蛋白（HbA1c），控制目标<5.5%，反映近2-3个月平均血糖水平。

四、医疗干预

若生活方式干预2周后血糖未达标，优先采用胰岛素治疗（避免口服降糖药长期使用风险），注射部位轮换（腹部、上臂外侧），注射后30分钟内进食。定期产检监测胎儿腹围、股骨长及羊水情况，警惕巨大儿、羊水过多等并发症。

五、特殊人群注意事项

35-40岁产妇产后6-12周需复查口服葡萄糖耐量试验（OGTT），40岁以上者建议产后1年持续监测血糖。合并高血压、慢性肾病者，每月监测尿微量白蛋白、肾功能，血压控制目标<140/90mmHg。保持每日7-8小时睡眠，避免熬夜（23点后入睡降低胰岛素敏感性），家属协助记录饮食日记，缓解焦虑情绪。