桡神经损伤的临床表现有哪些

运动功能障碍方面，桡神经在臂中段损伤致垂腕畸形，还影响手指伸展；感觉功能障碍表现为手背桡侧半及桡侧两个半手指近节背面皮肤感觉减退或消失；反射异常时肱三头肌反射减弱或消失，且不同人群因自身情况表现有差异。

一、运动功能障碍

（一）垂腕畸形

桡神经在臂中段损伤时，支配肱三头肌、肱桡肌及桡侧腕长伸肌的分支受损，导致这些肌肉功能障碍，出现垂腕畸形，患者腕关节不能伸直，手处于下垂状态，这是桡神经损伤较为典型的运动表现之一。在不同年龄人群中，垂腕畸形的表现可能因肌肉力量基础不同而有一定差异，儿童由于肌肉力量相对较弱，垂腕程度可能相对较轻，但仍可观察到腕关节活动受限。

（二）手指运动受限

桡神经损伤还会影响手指的伸展功能，如桡侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌等受损，会导致手指的掌指关节不能伸直，拇指不能外展等。对于有长期不良生活方式（如长期伏案、过度劳累等）的人群，本身肌肉力量可能相对较弱，桡神经损伤后手指运动受限的情况可能会更明显；而有神经系统疾病病史的人群，可能本身存在神经传导方面的基础问题，桡神经损伤后手指运动受限的表现可能与单纯损伤有所不同。

二、感觉功能障碍

（一）特定区域感觉减退或消失

桡神经支配的感觉区域主要是手背桡侧半、桡侧两个半手指近节背面的皮肤。所以桡神经损伤时会出现这些区域的感觉减退或消失，如患者可能感觉手背桡侧部分及拇指、食指、中指近节背侧的皮肤感觉迟钝，对温度、痛觉等的感知能力下降。在不同性别中，感觉功能障碍的表现差异不大，但女性可能更关注手部皮肤感觉的变化，更容易早期发现感觉异常。对于儿童，由于其皮肤感觉神经发育特点，桡神经损伤后感觉功能障碍的评估可能需要更细致的检查方法，如通过轻触觉测试等。

三、反射异常

（一）肱三头肌反射改变

肱三头肌反射是由桡神经传导的，桡神经损伤时，肱三头肌反射可能会减弱或消失。这是因为神经传导通路受损，导致反射弧不完整。在有基础病史的人群中，如患有糖尿病等周围神经病变的患者，本身可能存在神经传导功能的异常，桡神经损伤后肱三头肌反射的改变可能与单纯神经损伤的情况有所不同，需要综合病史进行判断。