腰椎间盘突出痛

腰椎间盘突出痛主要因椎间盘退变或损伤后髓核突出压迫神经根，引发腰背部及下肢放射性疼痛、麻木，症状程度与压迫程度及病程相关。疼痛管理以非药物干预为优先，必要时短期药物缓解，特殊人群需针对性调整。

一、疼痛发生机制与典型症状特点

腰椎间盘由外层纤维环和内部髓核组成，随年龄增长（≥30岁）纤维环弹性下降，退变后易因弯腰负重、突然扭转等外力导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或马尾神经，引发疼痛。典型症状为腰背部酸痛伴下肢放射痛（如从腰臀部至小腿外侧），弯腰、咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，平卧屈膝位可缓解。长期伏案工作、肥胖、缺乏运动者因腰椎负荷增加，疼痛风险升高。女性孕期因激素导致韧带松弛，男性40~60岁高发，均需重视早期干预。

二、非药物干预的科学依据与关键措施

短期卧床休息（急性期1~3天）可减轻椎间盘压力，避免疼痛加重；物理治疗中，腰椎牵引（需专业评估后实施）可扩大椎间隙，缓解神经压迫，临床研究显示约60%患者短期疼痛减轻；理疗（如超声波、低频电疗）通过促进局部血液循环减轻炎症反应；运动康复以核心肌群训练为主，如小燕飞、五点支撑，可增强腰背肌力量，降低复发率，需在疼痛缓解后逐步进行。

三、药物治疗的合理选择与禁忌

疼痛急性期可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）抑制炎症反应，肌松药（如乙哌立松）可缓解肌肉痉挛，神经营养药（如甲钴胺）辅助改善神经功能。儿童禁用非甾体抗炎药，孕妇需严格遵医嘱，高血压、糖尿病患者用药需监测指标。

四、特殊人群的应对策略

老年人因合并骨质疏松，优先保守治疗，补充钙剂（每日1000mg）及维生素D，避免剧烈运动；孕妇减少弯腰负重，采用侧卧屈膝睡姿减轻腰椎压力，疼痛时可用温热毛巾热敷；儿童罕见因退变引发疼痛，多为外伤或发育异常所致，需排查病因，避免盲目干预。

五、生活方式调整与预防复发

长期办公者每30~45分钟起身活动，保持腰椎中立位；搬重物时采用屈膝屈髋姿势，避免直接弯腰；选择厚度5~10cm中等硬度床垫，睡眠时以侧卧屈膝位或仰卧屈膝位为宜；控制体重（BMI维持18.5~23.9），通过饮食和运动管理。