窦性心动过缓

窦性心动过缓定义为窦性心律频率低于次/分钟病因分生理性如运动员等及病理性如颅内疾患等临床表现有无症状及有症状心悸头晕等诊断依赖心电图治疗无症状者定期随访有症状者用提升心率药物严重病例考虑起搏器特殊人群中老年人需密切监测儿童区分生理病理孕妇综合评估母婴影响。

一、定义：窦性心律的频率低于60次/分钟即为窦性心动过缓。二、病因：1.生理性因素：常见于运动员、长期从事重体力劳动者及睡眠状态，因迷走神经张力增高致使心率减慢。2.病理性因素：颅内疾患（如脑出血、脑肿瘤等）、严重缺氧（如高原反应、肺部疾病急性发作期）、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等疾病可影响心脏节律，引发窦性心动过缓。三、临床表现：1.无症状型：多数患者无明显不适，多在体检或因其他疾病行心电图检查时被发现。2.有症状型：可出现心悸、头晕、乏力等，严重时可导致晕厥、黑矇，甚至引发阿-斯综合征等严重情况。四、诊断方法：主要依赖心电图检查，心电图表现为窦性P波规律出现，频率低于60次/分钟，且P-R间期符合正常范围。五、治疗原则：1.无症状者：通常无需特殊治疗，定期进行心电图及相关指标随访观察。2.有症状者：可考虑使用提升心率的药物（如阿托品等，但需严格依据病情及适应证选用），但药物使用需谨慎评估。3.严重病例：对于药物治疗效果不佳的严重心动过缓患者，可根据具体情况考虑植入心脏起搏器。六、特殊人群注意事项：1.老年人：老年人窦性心动过缓时需密切监测心率及自身不适症状，若出现头晕、黑矇等情况，应及时就医，评估是否需要进一步干预，因老年人机体代偿能力相对较弱，心率过慢可能影响重要脏器灌注。2.儿童：儿童窦性心动过缓需与正常生理现象区分，生理性窦性心动过缓一般无需特殊处理，若为病理性因素导致（如先天性心脏病相关心率异常），需积极查找病因并针对性治疗，儿童对心率变化的耐受能力与成人不同，需更谨慎评估病情。3.孕妇：孕妇出现窦性心动过缓时，需综合评估心动过缓对母婴的影响，如是否影响胎盘血流灌注等，必要时进行24小时动态心电图等进一步检查以明确病情，并采取相应合理的处理措施，保障母婴健康。