妊娠期高血压的临床表现

妊娠期高血压的临床表现主要包括血压升高、蛋白尿、水肿及伴随症状，具体特征如下：

一、血压升高

妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，需非同日测量2次确认，部分患者表现为隐匿性升高，尤其高龄孕妇（≥35岁）或有慢性高血压病史者，基础血压较高可能被误认为生理性波动。收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg为轻度升高，≥160/110mmHg为重度升高，后者发生子痫前期风险显著增加。

二、蛋白尿

24小时尿蛋白定量≥0.3g，或随机尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或尿蛋白定性≥1+。常与血压升高伴随出现，部分患者先有血压升高，数周后出现蛋白尿，提示肾小球滤过膜损伤加重，需动态监测尿蛋白变化以评估病情进展。

三、水肿表现

典型为下肢凹陷性水肿，晨起减轻、午后加重，严重时可累及全身。需与妊娠期生理性水肿鉴别：生理性水肿无血压升高及蛋白尿，多对称分布于小腿及踝部，休息后可缓解；而妊娠期高血压水肿常伴随体重异常增加（每周增重＞0.5kg），肥胖（BMI≥28）或久坐孕妇水肿可能掩盖血压升高，需结合血压监测。

四、伴随症状

神经系统症状：持续性头痛（尤其枕部）、视物模糊、闪光感，提示颅内压升高或视网膜水肿，是子痫前期的核心警示信号；消化系统症状：右上腹疼痛、恶心呕吐，可能与肝包膜肿胀相关，严重时发展为HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）。

五、母婴影响

母体风险：子痫（抽搐）、胎盘早剥（突发腹痛、阴道出血）、急性左心衰竭，重度高血压（≥160/110mmHg）且尿蛋白≥2g/24h时风险显著升高；胎儿风险：胎儿生长受限（FGR）、羊水过少、早产，低体重儿发生率较正常妊娠高2~3倍，需加强超声监测及胎心监护。

特殊人群提示：

高龄孕妇（≥35岁）血管弹性下降，血压异常可能更早出现，建议首次产检即监测血压基线，妊娠20周后每2周复查；慢性高血压合并妊娠者需提前调整降压方案，避免血压波动；有子痫前期史者复发风险约20%~30%，妊娠早期开始监测可降低不良结局。