糖尿病的防治

糖尿病防治以预防为核心，结合早期筛查与综合管理，2型糖尿病可通过控制危险因素降低发病风险，已患病者需长期管理延缓并发症。

1.高危人群预防策略。2型糖尿病高危人群包括有家族史、超重（BMI≥24）、高血压（≥140/90mmHg）、血脂异常（甘油三酯≥1.7mmol/L）或妊娠糖尿病史者，需每年筛查。预防核心为生活方式干预：饮食控制每日总热量，减少精制糖（如甜饮料）、反式脂肪摄入，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白（如鱼、豆类）及膳食纤维；规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合每周2次抗阻训练（哑铃、弹力带），每次30分钟以上。超重者建议减重5%-10%，此程度减重可降低30%发病风险。

2.早期筛查与干预。2型糖尿病早期阶段常无明显症状，建议高危人群每1-2年检测空腹血糖（FPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）：FPG≥7.0mmol/L或HbA1c≥6.5%为糖尿病；FPG6.1-6.9mmol/L或HbA1c5.7%-6.4%为糖耐量异常或空腹血糖受损，需立即干预。对IGT人群进行饮食+运动干预，可使发病风险降低58%。

3.综合治疗原则。已确诊糖尿病者需坚持生活方式干预（贯穿全程），2型糖尿病首选二甲双胍，若血糖控制不佳，可联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂等药物；1型糖尿病需终身胰岛素治疗。所有患者避免自行增减药量，监测血糖变化。

4.特殊人群管理要点。老年人需避免过度严格控糖（如空腹血糖目标可放宽至8.3-10.0mmol/L），预防低血糖（随身携带糖果）；孕妇妊娠糖尿病需在24-28周筛查，控制餐后1小时血糖<10.0mmol/L，产后6-12周复查血糖；儿童青少年以肥胖干预为主，优先运动+饮食调整，胰岛素治疗需严格遵医嘱，避免滥用。

5.长期并发症防控。定期监测血糖（空腹、餐后）及糖化血红蛋白（目标<7%），每年查尿微量白蛋白、眼底镜（排查视网膜病变）、足部检查（预防溃疡）。控制血压<130/80mmHg、血脂LDL-C<2.6mmol/L，降低心脑血管风险。