子宫内膜厚不来月经怎么办

明确病因排查需通过血hCG检测等排除妊娠、盆腔超声观察子宫内膜情况、性激素六项测定内分泌、诊断性刮宫或宫腔镜活检明确病变，针对病因处理内分泌失调用孕激素类药物及调整生活方式，子宫内膜病变则据病情行相应治疗，特殊人群中育龄期关注生育、围绝经期警惕内膜病变、有基础疾病者综合管理基础疾病。

一、明确病因排查

1.妊娠相关排查：对于有性生活的女性，首先需通过血hCG检测等排除妊娠，因为妊娠可能导致子宫内膜增厚且闭经。

2.超声检查：通过盆腔超声观察子宫内膜厚度、形态及有无占位性病变，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等，超声可初步判断子宫内膜增厚的性质。

3.激素水平测定：检测性激素六项（雌二醇、孕酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、睾酮），了解内分泌状态，若存在雌激素持续刺激、孕激素缺乏等内分泌失调情况，可导致子宫内膜异常增厚。

4.诊断性刮宫或宫腔镜检查：若超声提示子宫内膜异常或激素水平异常，需行诊断性刮宫或宫腔镜下活检，以明确是否存在子宫内膜增生、不典型增生甚至癌变等病变。

二、针对病因的处理措施

1.内分泌失调所致：若因雌激素长期刺激、孕激素缺乏等内分泌失调引起，可在医生评估下使用孕激素类药物促使子宫内膜转化并脱落，如口服黄体酮等（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量）。同时需调整生活方式，保持规律作息、均衡饮食、适度运动，以维持内分泌稳定。

2.子宫内膜病变所致：若确诊为子宫内膜增生、息肉或癌变等病变，需根据具体病情采取相应治疗，如子宫内膜息肉可行宫腔镜下息肉摘除术，子宫内膜癌则需根据分期行手术、放疗、化疗等综合治疗。

三、特殊人群注意事项

育龄期女性：需关注生育需求，若有备孕计划，应在治疗原发病后，在医生指导下科学备孕，同时监测排卵等情况。

围绝经期女性：此阶段子宫内膜厚闭经需高度警惕内膜病变，应积极进行相关检查，及时明确病因并处理，降低内膜恶性病变风险。

有基础疾病人群：如患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病者，需在治疗子宫内膜厚的同时，综合管理基础疾病，通过规范治疗原发病来改善内分泌状况，从而促进月经恢复正常。