什么是动脉导管未闭

动脉导管未闭是胎儿时期连接肺动脉主干与主动脉弓的动脉导管出生后未正常闭合的先天性心血管畸形，因主动脉压力高于肺动脉致血流持续向肺动脉分流，使肺循环血流量增多、左心负荷加重，可致左心房左心室扩大及肺动脉高压等，临床表现差异大，可通过超声心动图等诊断，早产儿发生率高需密切监测，儿童及成人诊断后依情况定治疗方案需个体化评估。

动脉导管未闭是一种常见的先天性心血管畸形，指胎儿时期连接肺动脉主干与主动脉弓的动脉导管在出生后未正常闭合，持续开放。胚胎发育基础正常胎儿期，动脉导管是胎儿循环的重要通道，为胎儿提供从右心室到主动脉的血流。胎儿出生后，随着呼吸建立，肺循环阻力降低，氧分压升高，导管平滑肌收缩，多数生后3个月解剖上闭合，超过1岁未闭者视为病理状态。病理生理机制由于主动脉压力高于肺动脉，主动脉血流持续向肺动脉分流，肺循环血流量增多，回流至左心房和左心室的血量增加，导致左心负荷加重，可引起左心房、左心室扩大。长期分流还可导致肺动脉高压，当肺动脉压力接近或超过主动脉压力时，可出现右向左分流（艾森曼格综合征），此时临床表现为发绀，且活动后加重。临床表现差异较大，导管细者可无明显症状，仅在体检时发现杂音；导管粗者可出现气促、乏力、多汗、心悸等，影响生长发育，体格检查可闻及胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音。诊断方法1.超声心动图：是诊断动脉导管未闭的重要手段，可清晰显示导管的形态、大小及血流情况，明确分流方向和程度。2.胸部X线：可见肺血增多、心影增大，左心房、左心室扩大等表现。3.心电图：轻者可无异常，典型表现为左心室肥厚或左右心室肥厚等。不同人群特点1.早产儿：动脉导管未闭发生率较高，因早产儿心血管系统发育不成熟，未闭动脉导管可能导致严重循环障碍，需密切监测，优先考虑非药物干预措施。2.儿童及成人：儿童期可通过临床症状、体征及辅助检查诊断，成人可能因症状（如活动后气促等）就诊发现，诊断后需根据具体情况评估治疗方案。特殊人群需注重个体化评估，如存在肺动脉高压等情况时，处理需更加谨慎，遵循循证医学原则选择合适的诊疗策略。