病情描述:钙在人体吸收及代谢过程图
主任医师 北京大学第一医院
钙主要通过日常饮食摄入且不同年龄性别人群有特定推荐量及来源,在小肠上段经主动转运和被动扩散吸收,年龄影响吸收能力,血钙平衡由甲状旁腺激素等调节且不同人群调节有差异,大部分钙经粪便排泄小部分经尿液排泄且不同年龄排泄有不同情况。
一、钙的摄入
钙主要通过日常饮食摄入,不同年龄、性别人群有特定的钙推荐摄入量,例如儿童生长发育快需较高钙摄入,孕妇因胎儿发育也需增加钙摄入,饮食中牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等是钙的重要来源,年龄、性别差异会影响对钙摄入量的需求,如老年人因肠道功能等变化可能需调整钙摄入以维持骨骼健康。
二、肠道吸收
1.部位与方式:钙主要在小肠上段吸收,存在主动转运和被动扩散两种方式。主动转运依赖维生素D活化形成的1,25-二羟维生素D介导,维生素D缺乏时主动转运效率显著降低;被动扩散则是基于肠腔与血液间的钙浓度梯度进行。
2.影响因素:年龄因素会影响肠道对钙的吸收能力,儿童肠道吸收钙的能力相对较强,而老年人肠道功能衰退可能导致吸收效率下降;性别方面,一般无显著性别特异性影响,但特殊生理状态如孕期女性因自身及胎儿需求可能对钙吸收有特殊调节需求。
三、血钙调节
1.血钙平衡维持:进入血液的钙一部分与血浆蛋白结合,一部分呈游离状态,通过甲状旁腺激素、维生素D、降钙素共同调节血钙平衡。甲状旁腺激素可促进骨钙释放、肾脏对钙的重吸收以及活化维生素D;降钙素能抑制骨钙释放和肾脏对钙的重吸收;维生素D除参与肠道钙吸收外,还能促进骨钙沉积以维持血钙稳定。
2.人群差异影响:儿童处于生长发育阶段,血钙调节系统相对活跃且对钙的需求大,需维持良好的调节机制以保障骨骼正常生长;老年人因甲状旁腺功能等可能出现一定变化,血钙调节功能相对减弱,更易出现钙代谢失衡相关问题。
四、钙的排泄
1.排泄途径:大部分钙通过粪便排出,小部分通过尿液排泄。肾脏对钙的排泄受甲状旁腺激素等调节,年龄不同排泄情况有差异,儿童肾脏对钙的调节功能相对不完善,排泄相对更易受影响;老年人肾脏功能衰退也会影响钙的排泄效率,可能导致钙在体内潴留或缺乏的风险增加。