妊娠血糖升高怎么办

妊娠血糖升高（妊娠糖尿病或妊娠糖耐量异常）需通过饮食管理、运动干预、血糖监测、必要时药物治疗及产后随访等综合措施控制，以降低母婴并发症风险。

1.饮食管理：遵循低升糖指数（低GI）饮食原则，碳水化合物占每日总热量50%-60%，优选全谷物、杂豆类，避免精制糖及高糖水果（如荔枝、芒果）。蛋白质摄入占15%-20%，以鱼类、禽肉、低脂奶、豆制品为主，每日每公斤体重1.2-1.8g。脂肪控制在20%-30%，减少动物脂肪，增加橄榄油、坚果等不饱和脂肪酸来源。每日分5-6餐，每餐碳水化合物不超过100g，避免暴饮暴食。一项2023年《糖尿病护理》研究显示，规范饮食管理可使妊娠糖尿病孕妇血糖达标率提升30%。

2.运动干预：孕期中等强度有氧运动可改善胰岛素敏感性，降低巨大儿风险。建议每日进行30分钟运动，如快走（6km/h）、游泳、孕期瑜伽，每周5次。运动时心率维持在（170-年龄）次/分钟以下，以能正常交谈为宜。避免剧烈运动（如快跑、跳跃）及腹压过大动作，运动前后监测血糖，防止低血糖。一项纳入500例妊娠糖尿病孕妇的随机对照试验显示，规律运动组产后1年血糖异常率较对照组降低28%。

3.血糖监测：每日监测空腹及餐后2小时血糖，必要时增加餐后1小时监测。空腹血糖控制在3.3-5.1mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L。若单次血糖值超过目标范围，连续监测2-3天，持续异常需及时就医调整方案。

4.药物治疗：饮食与运动干预后血糖仍不达标（空腹≥5.1mmol/L或餐后2小时≥8.5mmol/L）时，启动药物治疗，首选胰岛素，因其不通过胎盘，安全性高，可有效控制血糖波动。

5.特殊人群与产后管理：高龄孕妇（≥35岁）、肥胖孕妇（BMI≥30kg/m2）、有糖尿病家族史者需强化血糖管理，空腹及餐后血糖目标值更严格（空腹<5.0mmol/L）。产后6-12周需复查75g口服葡萄糖耐量试验，筛查糖尿病及糖耐量异常；新生儿需监测血糖，预防低血糖，因其可能存在宫内高胰岛素血症。