甲状腺结节复诊该做哪些检查

甲状腺结节复诊需重点进行以下检查：1.超声检查；2.甲状腺功能检测；3.细针穿刺细胞学检查（必要时）；4.其他辅助检查（必要时）。

1.超声检查：是甲状腺结节复诊的核心评估手段，需重点观察结节数量、大小、形态（如边缘是否规则）、内部回声（如低回声、等回声、高回声）、钙化类型（微钙化、粗大钙化）及纵横比等特征，通过TI-RADS分级（甲状腺影像报告和数据系统）判断结节良恶性风险，4类及以上结节需进一步干预。儿童甲状腺结节因恶性风险相对较高，建议每6个月复查一次，重点监测结节体积变化（增长速度＞20%/年需警惕）；孕妇甲状腺结节无需担心超声辐射影响，孕期TSH水平异常（如亚临床甲减）可能影响胎儿神经发育，需同步监测甲状腺功能。

2.甲状腺功能检测：必查项目包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），必要时检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。TSH水平与结节进展相关，亚临床甲减（TSH＞4.2mIU/L）可能促进结节增长；桥本甲状腺炎患者需每3~6个月复查一次，避免漏诊甲状腺功能减退；甲亢患者需结合抗甲状腺药物治疗调整，定期监测FT3、FT4以评估药物疗效。

3.细针穿刺细胞学检查（FNA）：适用于超声提示TI-RADS4类及以上结节（尤其是低回声、边缘不规则、微钙化结节），直径＞1cm且纵横比＞1时优先穿刺。FNA是诊断结节良恶性的金标准，4类结节阳性率约20%~30%，5类以上结节需优先穿刺明确诊断。有甲状腺癌家族史者、老年患者（＞60岁）或结节短期内快速增大（＞50%/6个月）者，即使超声无明显异常也需考虑FNA，避免漏诊微小乳头状癌。

4.其他辅助检查：颈部增强CT或MRI适用于FNA后怀疑恶性、结节侵犯周围组织（如气管、食管）时，可评估结节与血管、神经的关系；甲状腺球蛋白（Tg）仅用于术后患者，监测甲状腺癌残留或复发，需结合全甲状腺切除术后抑制治疗方案调整监测频率，一般术后每3~6个月检测一次。