甲亢是怎样引起的

甲亢主要由甲状腺激素分泌过多引起，常见病因包括自身免疫异常、甲状腺结构病变、碘摄入异常及其他少见因素，具体机制与遗传、免疫、环境等多因素相关。

一、自身免疫性甲状腺疾病（最常见）

1.Graves病：自身抗体促甲状腺激素受体抗体（TRAb）刺激甲状腺激素合成与分泌，90%以上患者TRAb阳性，女性发病率为男性的5-10倍，与HLA-DR3/DR5等基因及感染、精神应激等环境因素相关。

2.桥本甲状腺炎（桥本毒症）：自身免疫性甲状腺炎特殊表现，TPOAb、TgAb阳性，甲状腺滤泡破坏后暂时性甲亢，中年女性多见，症状较轻，甲功可逐渐恢复正常。

二、甲状腺结构异常相关病因

1.毒性多结节性甲状腺肿：甲状腺多发结节自主分泌激素，超声显示结节，核素显像“热结节”，多见于40岁以上人群，女性略多，与长期缺碘致甲状腺代偿增生有关。

2.甲状腺自主高功能腺瘤：单个高功能结节独立分泌激素，核素显像“热结节”，中老年女性多见，无明显家族史。

三、碘摄入异常相关病因

长期高碘饮食：每日碘摄入量＞600μg（WHO推荐量的5倍以上）可诱发甲亢，尤其甲状腺基础异常者，高碘促进激素合成，高碘地区甲亢发病率较正常地区高2-3倍。

四、甲状腺炎症相关病因

1.亚急性甲状腺炎：病毒感染（如柯萨奇病毒）致甲状腺滤泡破坏，激素释放入血，伴发热、颈部疼痛，血沉增快，TRAb阴性，病程通常2-6个月。

2.其他甲状腺炎：如放射性甲状腺炎（放疗后）、药物性甲状腺炎（胺碘酮等）也可诱发暂时性甲亢。

五、其他少见病因

1.垂体性甲亢：垂体分泌过多促甲状腺激素（TSH）刺激甲状腺，临床罕见，需排除垂体瘤。

2.甲状腺激素抵抗综合征：外周组织对甲状腺激素不敏感，TSH正常或升高，甲状腺激素分泌代偿性增加。

特殊人群需注意：女性患者占比约80%，老年人群中结节性甲亢占比显著升高；有甲状腺疾病家族史者应定期监测甲功；儿童甲亢多为Graves病，需避免长期高碘饮食及精神应激；孕妇若出现甲亢症状应及时就医，排除妊娠甲亢综合征。