中度高血压怎么办

中度高血压患者需综合非药物干预与药物治疗，将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病、慢性肾病等患者目标值<130/80mmHg），以降低心脑血管事件风险。

一、非药物干预措施

1.饮食调整：每日盐摄入控制在5g以内，增加钾（如香蕉、菠菜）、钙（低脂奶制品）、镁（坚果、全谷物）摄入，DASH饮食模式经研究证实可降低收缩压8~14mmHg。

2.规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，运动中心率维持在（220-年龄）×60%~70%，避免高强度运动诱发血压骤升。

3.体重管理：BMI维持在18.5~23.9，男性腰围<90cm、女性<85cm，每减轻5kg体重可使收缩压降低5~10mmHg。

二、药物治疗原则

1.个体化选药：合并糖尿病者优先选用ACEI或ARB类药物，老年单纯收缩期高血压可选钙通道阻滞剂，需由医生根据肾功能、心率等指标调整方案。

2.长期坚持：高血压为慢性病，需遵医嘱长期服药，不可自行停药或减量，擅自停药可能导致血压反跳。

三、特殊人群管理

1.老年患者（≥65岁）：血压控制目标可先降至<150/90mmHg，耐受良好者可进一步降至<140/90mmHg，避免降压过快引发脑供血不足。

2.孕妇：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴、拉贝洛尔，需在产科医生指导下用药，避免自行调整剂量。

3.合并冠心病者：优先选择β受体阻滞剂或ACEI，避免血压波动诱发心绞痛。

四、定期监测与随访

1.家庭自测：每日早晚静息10分钟后测量血压，记录数据，达标后可减少至每周1~2次。

2.临床随访：每3~6个月复诊，每年评估肾功能、血脂、心电图，排查左心室肥厚、蛋白尿等靶器官损害。

五、并发症预防

同时管理血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L），戒烟限酒（男性每日酒精<25g），避免熬夜、情绪激动，出现剧烈头痛、胸痛、视物模糊时立即就医。