腰椎间盘突出症怎么治疗

腰椎间盘突出症治疗以非手术综合干预为主，多数患者通过保守治疗可缓解症状，仅少数神经严重受压或保守无效者需手术干预。

一、非手术治疗核心策略

1.卧床休息与活动管理：急性期（疼痛剧烈时）建议短期（1~3天）卧床制动，避免弯腰、久坐（每30分钟起身活动）及负重；恢复期逐步增加轻度活动，重点训练核心肌群（如桥式运动、小燕飞），老年患者及肥胖者需减少运动强度，避免肌肉疲劳加重症状。

2.物理治疗与康复锻炼：物理治疗包括热疗（改善局部血液循环）、牵引（需专业评估后进行，避免过度牵引）、超声波治疗；康复锻炼以腰背肌等长收缩为主（如五点支撑法），儿童患者采用温和拉伸训练（如猫式伸展），避免剧烈扭转动作。

3.药物辅助治疗：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌松药（如乙哌立松），神经营养药物（如甲钴胺）促进神经修复；孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药，儿童需排除基础疾病后使用对乙酰氨基酚。

二、手术治疗指征与术式选择

1.手术适应症：保守治疗3个月无效，或出现下肢肌肉无力、大小便功能障碍（马尾综合征）、剧烈疼痛影响生活时需手术；老年患者需评估心脑血管、肺部功能，避免围手术期并发症。

2.术式选择：微创手术（椎间孔镜髓核摘除术）创伤小、恢复快，适用于单纯椎间盘突出；开放手术（椎间盘切除+内固定）适用于合并腰椎不稳者，术后佩戴支具3~6个月，逐步恢复日常活动。

三、特殊人群治疗注意事项

1.老年患者：合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病（血压≤140/90mmHg、空腹血糖≤7.0mmol/L），避免使用非甾体抗炎药（增加胃肠道出血风险），康复锻炼以等长收缩为主（如静态桥式运动）。

2.儿童患者：非甾体抗炎药禁忌，采用牵引+理疗保守治疗，避免长期卧床导致关节僵硬，康复重点为脊柱姿势矫正训练（如靠墙站立平衡训练）。

3.孕期女性：保守治疗为主，疼痛时局部热敷（温度≤40℃），药物仅短期使用对乙酰氨基酚（孕中晚期），产后尽早进行腹式呼吸训练增强核心力量，降低复发风险。