孕期糖尿病有什么症状

孕期糖尿病（妊娠糖尿病）的症状存在个体差异，多数孕妇可能无明显典型症状，部分患者可出现多饮、多食、多尿、体重异常增长、反复皮肤或泌尿感染、羊水过多等表现。

一、典型代谢症状：多饮、多食、多尿

1.多饮：因血糖升高致血液渗透压增加，刺激口渴中枢，孕妇饮水频率和量较孕前增加，尤其夜间饮水后仍感口渴。

2.多食：胰岛素相对不足使细胞无法有效摄取葡萄糖供能，大脑产生“饥饿信号”，进食量增多但体重增长不匹配。

3.多尿：高血糖引发肾小管重吸收葡萄糖障碍，渗透性利尿导致尿量增加，夜间排尿次数增多（需排除子宫压迫膀胱的生理性多尿）。

二、皮肤与泌尿生殖系统症状

1.外阴阴道念珠菌感染：高血糖环境促进念珠菌增殖，表现为外阴瘙痒、灼痛、豆腐渣样分泌物，发生率较正常孕妇升高约2倍。

2.皮肤干燥、瘙痒：颈部、腋窝等皮肤褶皱处可能出现黑棘皮症，提示胰岛素抵抗，检出率在GDM中达28.6%。

三、体重与胎儿发育异常表现

1.体重增长异常：妊娠20周后每周增重＞0.5kg或孕前BMI正常者孕期增重＞12.5kg，可能提示脂肪代谢紊乱。

2.羊水过多：胎儿高血糖引发羊水渗透压升高，超声检查显示妊娠24周后羊水量＞2000ml（需排除其他病理因素）。

3.巨大儿风险：胎儿长期高糖环境促进脂肪合成，出生体重＞4kg的巨大儿发生率在GDM中升高3-4倍。

四、非典型隐匿症状

1.不明原因乏力：空腹血糖正常但餐后血糖升高时，因能量利用障碍出现疲劳感，活动后症状加重。

2.胎儿发育异常：超声检查发现胎儿体重＜第10百分位或＞第90百分位，需警惕GDM可能。

五、特殊人群症状差异

1.高龄孕妇（≥35岁）：代谢储备下降，症状可能被孕期生理变化掩盖，需更早（孕24-28周）行筛查。

2.肥胖孕妇（BMI≥28kg/m2）：胰岛素抵抗基础高，症状隐匿，建议孕6-8周即行空腹血糖检测。

3.糖尿病家族史者：即使无“三多”表现，也需通过75gOGTT筛查，因遗传易感性可能增加GDM风险。