高血压脚肿怎么办

高血压患者出现脚肿可能与心功能不全、肾功能异常或下肢静脉回流障碍相关，需结合血压监测、影像学检查明确病因，优先通过生活方式调整和药物干预缓解，严重时需紧急就医。

一、明确水肿性质与潜在病因：心功能不全表现为双下肢对称性凹陷性水肿，活动后加重，BNP（B型脑钠肽）水平升高提示心功能不全；肾功能异常伴随尿量减少、尿泡沫增多，血肌酐≥90μmol/L（男性）或≥80μmol/L（女性）提示肾功能不全；下肢静脉回流障碍多为单侧水肿，站立后加重，平卧后减轻，下肢静脉超声可见静脉瓣反流。

二、及时排查与基础检查：出现水肿伴随呼吸困难、尿量减少等症状时需紧急就医；基础检查包括心脏超声（评估射血分数，正常＞50%）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、尿常规（尿蛋白定量）、下肢静脉超声（排查静脉血栓或瓣膜功能）。

三、基础处理与非药物干预：限制钠盐摄入（每日＜5g），避免腌制食品、加工肉类等高钠食物；抬高下肢（休息时保持30°体位，促进静脉回流）；控制体重（BMI维持在18.5~23.9），超重者减重5%~10%可降低水肿风险；避免久坐久站，每小时起身活动5~10分钟；水肿明显时，在医生指导下短期使用利尿剂缓解症状。

四、特殊人群注意事项：老年高血压患者（≥65岁）需定期监测肾功能，避免利尿剂导致电解质紊乱（如低钾血症）；妊娠期高血压女性需警惕子痫前期，出现水肿伴随血压≥140/90mmHg、尿蛋白阳性时需紧急就医；糖尿病合并高血压患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），延缓肾脏损伤进展；儿童高血压（罕见）需优先排查肾动脉狭窄等继发性因素，避免使用ACEI类降压药（可能加重肾功能损伤）。

五、预防复发与长期管理：规律服用降压药（如钙通道阻滞剂、ACEI/ARB等），避免血压波动＞140/90mmHg；每6~12个月体检，监测肾功能、心功能指标；增加钾摄入（如香蕉、菠菜，每日钾摄入量维持在3.5~4.7g）；适量运动（如快走、游泳，每周3~5次，每次30分钟），避免剧烈运动加重心脏负担。