妊娠期高血压一定要住院吗

妊娠期高血压不一定都需要住院。判断是否住院需结合血压水平、并发症风险、孕周及胎儿状况综合评估，以下是关键分类及管理要点。

1.需要住院的核心指征：血压≥160/110mmHg（重度妊娠期高血压）；出现持续头痛、视物模糊、上腹痛、恶心呕吐等症状；24小时尿蛋白定量≥0.3g（或随机尿蛋白≥1+）；肝肾功能异常（转氨酶升高≥2倍正常值，血小板＜100×10/L，肌酐＞97μmol/L）；胎儿生长指标异常（腹围＜第10百分位，羊水指数＜5cm）；单胎妊娠但孕周＜37周且胎盘功能异常（脐动脉血流S/D比值＞3.0）。上述情况需住院监测，以预防子痫前期、胎盘早剥等严重并发症。

2.可门诊观察的标准：血压140-159/90-99mmHg，无蛋白尿及自觉症状；单胎妊娠且孕周＞37周（胎儿成熟度达3级）；无慢性高血压、糖尿病等基础疾病；BMI＜30kg/m2且无不良孕产史。此类孕妇需每周2次血压监测、1次尿蛋白检测，优先非药物干预（如低盐饮食＜5g/d、左侧卧位休息）。

3.高危人群的特殊住院建议：年龄≥35岁、既往子痫前期病史、多胎妊娠（≥2胎）、合并慢性肾病/糖尿病者，即使血压轻度升高（140-159/90-99mmHg）也建议住院观察，因并发症风险显著增加（如胎儿宫内窘迫发生率增加2.3倍）。

4.住院期间的核心监测：每日动态血压监测（目标控制在130-140/80-90mmHg）；24小时尿蛋白定量与肝肾功能动态评估；胎儿电子监护（每周2-3次无应激试验，每2周超声评估羊水量及生长指标）；必要时使用降压药物（如拉贝洛尔、硝苯地平）及硫酸镁预防子痫。

5.出院后管理：血压稳定者可居家监测血压（每日早晚各1次），控制体重增长（孕期总增重≤5kg），避免长时间站立或弯腰动作，出现血压≥150/100mmHg、胎动减少等情况立即就诊。

综上，妊娠期高血压是否住院需个体化评估，高危人群、重度病例及并发症风险高者必须住院，以保障母婴安全。