妊娠高血压的风险

妊娠高血压是妊娠期特有的高血压疾病，对母婴健康存在显著风险，主要表现为孕妇发生子痫前期、胎盘早剥等并发症，胎儿出现早产、低出生体重等不良结局，年龄≥35岁、有高血压/糖尿病病史或肥胖的孕妇风险更高。

一、对孕妇的主要风险

1.子痫前期：多发生于妊娠20周后，临床表现为血压≥140/90mmHg伴蛋白尿或水肿，严重时可进展为抽搐、肝肾功能衰竭，临床数据显示，妊娠高血压患者发生子痫前期的概率是非妊娠高血压人群的3~5倍。

2.胎盘早剥：胎盘提前从子宫壁剥离，可导致大量出血，发生率约1%~2%，妊娠高血压是独立危险因素，因胎盘血管痉挛收缩影响血液灌注，剥离面积越大对母婴危害越严重。

3.心脑血管及肾功能损伤：长期未控制的高血压可加重血管硬化，增加脑出血、心力衰竭风险，同时损害肾小球滤过功能，出现蛋白尿、血肌酐升高，严重时需终止妊娠。

二、对胎儿的主要风险

1.早产：妊娠高血压致子宫胎盘血流减少，胎儿提前分娩，早产儿发生率较正常孕妇高2~3倍，34周前早产占比达30%以上，早产儿易出现呼吸窘迫综合征。

2.宫内生长受限：胎盘功能下降影响营养供应，约15%~20%妊娠高血压孕妇胎儿体重低于相应孕周第10百分位数，围产期营养不良增加远期发育迟缓风险。

3.新生儿并发症：低出生体重儿（<2500g）风险增加约2倍，围产期死亡率是正常新生儿的3~5倍，且易出现低血糖、败血症等问题。

三、风险影响因素及特殊人群

1.年龄因素：年龄≥35岁孕妇因血管弹性下降、慢性疾病风险升高，妊娠高血压发生率较20~34岁孕妇高2~4倍，且并发症风险显著增加。

2.生活方式：肥胖（BMI≥28）、高盐饮食、缺乏运动的孕妇，因体重增长过快加重代谢负担，风险增加1.5~2倍，孕期体重增加>16kg者风险更高。

3.病史因素：既往有慢性高血压、糖尿病或子痫前期病史的孕妇，妊娠高血压复发风险达40%~50%，慢性高血压孕妇并发子痫前期概率是正常孕妇的5~8倍。